近日，上海市衛(wèi)生局頒布了《<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>實施細則》，并將于今年3月1日起施行。《細則》明確規(guī)定，普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者，將不再用抗生素藥物治療。因此，抗生素濫用的問題再一次受到關(guān)注，尤其在這個感冒橫行的冬季里，抗生素是否存在濫用的問題很值得注意。

　　據(jù)了解，2005年我國衛(wèi)生部頒布了該細則。廣東省于2006年已正式發(fā)文按《細則》應(yīng)用抗菌藥物，佛山市已執(zhí)行2年。

　　抗生素濫用現(xiàn)象依然存在

　　抗生素以前被廣泛稱為抗菌素。因其藥用范圍廣，不僅對細菌、霉菌等菌類致病微生物具有抑殺作用，而且對衣原體、支原體、螺旋體等其他致病微生物及惡性腫瘤細胞也有良好的抑殺作用，故而近年提倡將抗菌素改稱為抗生素。

　　佛山市第二人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師張愛民介紹說，最近一周，該科平均每天的門診量高達200人。據(jù)張愛民介紹說，對于感冒的治療，雖然有《細則》的約束，但還是有些醫(yī)生治普通感冒也采用打吊針，用抗生素治療，濫用現(xiàn)象還是存在。

　　普通感冒不主張用抗生素

　　佛山市健康教育所所長陳萬勝介紹說，普通感冒一般由病毒引起，而非細菌，抗生素對病毒不起作用，反而會減少身體的白血球，危害身體。張愛民說，普通感冒以病毒感染為主，患病初期人體本身有自限性，有抵抗力，這時候使用抗生素反而會殺害人體本身有益的細菌，引起菌群失調(diào)，降低人的抵抗力。

　　佛山市衛(wèi)生局副局長譚光明介紹說，《細則》對抗生素的使用有明確的規(guī)定，對感冒的治療，只有當(dāng)感冒引起細菌性感染，如咽喉炎、肺炎等疾病時才需要使用抗生素，而診斷患感冒是病毒性感染還是已經(jīng)引起細菌性感染則需醫(yī)生把關(guān)。

　　濫用抗生素：醫(yī)生、市民都有責(zé)

　　張愛民介紹說，導(dǎo)致濫用抗生素的原因主要有兩方面，一方面，有些醫(yī)生純粹為了用藥方便，只要一見到感冒患者就打吊針，用抗生素治療；當(dāng)然也有醫(yī)生認為是為了保險起見，防止交叉感染。這雖然有一定的道理，因為國內(nèi)的天氣跟國外的天氣不同，國內(nèi)容易引發(fā)交叉感染，但是鑒于抗生素的一些負面效果，還是不主張對普通感冒的治療使用抗生素。

　　另一方面也是不容忽視的，則是有些患者的態(tài)度，會要求醫(yī)生使用抗生素治療，以為能見效快，而他們不懂抗生素的真正用法和療效，醫(yī)生不用抗生素治療倒以為醫(yī)生另有目的；還有患者則要求醫(yī)生開一些抗生素做防備，因為抗生素是處方藥，不如非處方藥容易買到。正是因為很多患者存在這樣的觀念，也很為難醫(yī)生，這就會導(dǎo)致濫用抗生素現(xiàn)象的出現(xiàn)。

　　抗生素合理使用意義重大

　　佛山市第二人民醫(yī)院感染管理科科長王曉寧介紹說，抗菌藥物合理使用問題是全世界普遍關(guān)注的問題。抗菌藥物臨床應(yīng)用近70年來給人類防治感染性疾病帶來了很大的益處，但同時人們也發(fā)現(xiàn)抗菌藥物在使用過程中存在病原微生物產(chǎn)生耐藥性、毒副作用、過敏反應(yīng)等一系列問題。因此，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進合理使用、安全使用對于提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減輕社會醫(yī)療負擔(dān)都具有十分重要的意義。