第一注意藥的抗菌譜，尊重藥理不要想當(dāng)然。

     抗菌譜，指一種抗生素所能抑制或殺滅微生物的類、屬、種范圍。簡單說就是不同的抗生素有不同的抗菌范圍。譬如青霉素的抗菌譜，主要包括大多革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌和螺旋體。而鏈霉素的抗菌譜主要是部分革蘭陰性桿菌。治療細(xì)菌感染，選用的藥物必須符合藥物本身的殺菌范圍，要看看這種藥物有沒有殺滅這種病菌的功力。

    第二注意病菌敏感性，對(duì)菌下藥不許胡亂來。

     不同的致病菌對(duì)不同的藥物敏感性或高或低或不敏感，相同菌種不同菌株對(duì)同一種抗生素的敏感性也有差異。所謂對(duì)菌下藥，就是什么菌用什么藥。致病菌對(duì)抗生素的敏感性也不是固定不變的，今天敏感明天不敏感了，這就說明病菌有了抗藥性，那就需要更換藥物。醫(yī)生在下藥前，首先對(duì)感染源做藥敏化驗(yàn)，就是這個(gè)道理。

     第三注意病灶的深淺，對(duì)癥用藥不能有偏差。

     病原菌感染，病灶有深有淺，病情有輕有重，病程有長有短，因此所選的藥物種類、用藥劑量也都應(yīng)該有所不同。這叫對(duì)癥下藥。重癥深部感染，比如肺部感染、腎盂腎炎、心內(nèi)膜炎等等，選擇菌作用強(qiáng)，血濃度、組織濃度較高、膜穿透力較強(qiáng)的抗生素。

     第四注意吸收和代謝，組織結(jié)構(gòu)切莫搞錯(cuò)了。

    抗菌藥物在人體內(nèi)存在著吸收、分布及排泄過程。不同的抗菌藥物的吸收程度和速率亦不相同，一般口服1～2小時(shí)、肌注0.5～1小時(shí)，藥物吸收入血，血藥濃度達(dá)高峰。進(jìn)入血液循環(huán)的藥物，呈游離狀態(tài)，分子小，能迅速分布至各組織和體液中，到達(dá)感染部位。但不同的藥物有不同的分布特點(diǎn)。許多藥不能治療腦膜炎癥，不是因?yàn)椴荒軞⒕�，而是缺少穿透血腦屏障的功力，而氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨芐青霉素、異肼、5-氟胞嘧啶、甲硝唑這些家伙，對(duì)血腦屏障的穿透性好，在腦脊液里可以達(dá)到有效濃度。老臉厚皮的前列腺，多數(shù)藥都進(jìn)不去，偏偏紅霉素、磺胺甲基異口惡唑、甲氧芐氨嘧啶、四環(huán)素、氟喹諾酮類，它們有穿透前列腺的本事，一擁而入，在前列腺液和前列腺組織中達(dá)到有效濃度。骨骼像城墻一樣，只有氯潔霉素、潔霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹諾酮類中的某些品種，有穿墻功力，能在骨骼組織中達(dá)到有效濃度。大多數(shù)抗菌藥不怕腥臊，喜歡通過腎臟走水路，隨尿液離開人體。因此，尿藥濃度能超過血藥濃度十至數(shù)百倍，比較適合下尿路感染使用。也有不怕苦的，紅霉素、林可霉素、利福平、頭孢唑酮、頭孢三嗪，它們走肝膽系統(tǒng)排出體外，在膽汁中濃度極高，適合做膽系感染首選藥。此外，還有不怕臭的（糞濃度較高），還有偷懶的（在體內(nèi)代謝），用藥時(shí)都需考慮到。

    第五注意給藥的方式，口服注射點(diǎn)滴要適當(dāng)。

    吃藥、打針、掛吊瓶，世界衛(wèi)生組織推薦的給藥途徑，首選是口服，靜脈是給藥的最后手段，在急救以及非靜脈滴無法給藥時(shí)才采用。現(xiàn)在的人真是奇了怪了，一有病就想打吊瓶，也不嫌麻煩。醫(yī)院注射室，甚至連走廊都掛得像蜘蛛網(wǎng)一樣。

    口服：藥物由胃腸道黏膜吸收進(jìn)入血液，經(jīng)血液分布全身。這樣一個(gè)吸收運(yùn)送的過程，符合人體生理規(guī)律。但口服藥物起效慢，對(duì)危急病人，或昏迷、嘔吐的病人不適宜。