前幾天，我在門診上看到一位30多歲的男性，從事軟件編程工作，長期熬夜加班，幾乎天天晚上九十點鐘點外賣，自以為冬季該進補，所以經常點一些燒烤牛羊肉之類的“硬餐”，以至于夜間燒心反酸而失眠，還長了痤瘡、出現便秘等癥狀，甚為苦惱。

　　對于都市大多上班族而言，白天上班匆忙，早餐和午餐往往將就，只有晚飯可以吃得比較輕松安穩，所以一天就指著晚上這一頓了，更有甚者還養成了加餐吃夜宵的習慣。此外，老年人本來晚餐應該是清淡的，但大多與孩子們一起生活，一家人只有晚飯可以在一起好好吃，所以早飯和午飯都隨便糊弄一下，然后晚上做一桌子菜，餐食過于豐盛。晚上進餐過晚、超量、太油膩，導致胃腸加班、超負荷運作，違反了作息規律，到了夜里該休息時頭腦無比清醒、難以入眠，或是餐畢即困倦入睡，然而食物尚未消化，導致夜半燒心、噯氣、反酸反食，以致影響睡眠，出現睡眠不深、易驚醒、早醒以及醒后不能再入睡、夜眠多夢、醒后仍感到疲乏或缺乏清醒感等癥狀。中醫經典《黃帝內經》的《素問·逆調論篇》中有“胃不和則臥不安”一語，形象地描述了這種現象。

　　如何認識中醫學所講的“胃不和則臥不安”呢？這個“胃不和”泛指飲食不節或肝氣郁結所致腸胃功能受損而胃氣不和，從而影響夜晚休息、造成失眠。中醫認為脾主運化、胃主受納，脾為胃行其津液，升清降濁，為氣血生化之源，同時脾胃位居中州，為人體氣機升降之樞紐，斡旋氣機升降出入、燮理陰陽，維持人體的生命活動。對于失眠，中醫認為“晝不精，夜不瞑”是其生理狀態紊亂的基本病理機制，而晝精夜瞑是氣機升降出入正常、陰陽平和的外在表現，是衛氣正常出入營陰的結果，而衛氣的運行與脾胃的樞機功能密切相關。《黃帝內經》在《靈樞》大惑論篇、厥論篇有云：“夫衛氣者晝日常行于陽，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤”“腹滿、脹，后不利，不欲食，食則嘔，不得臥”。指出了飲食不當、脾胃功能失調常常影響睡眠。當夜間本該是人體順應自然規律衛氣入于陰而休息睡眠的時候，而大量進食，或因為脾胃功能虛弱胃中有宿食，或因宿便不排出現胃氣上逆，導致衛氣不能正常循行入里，陽不入陰，造成了失眠。

　　“胃不和”是現代人失眠的眾多類型中較為常見的一種。“胃不和”概括了一切脾胃功能失常所出現的病癥，除了胃中宿食阻滯、胃氣上逆外，還包括口干口苦口粘口臭、胃中灼熱、煩躁的胃熱證、肝胃郁熱證、痰熱中阻、陰虛胃熱證等，失眠癥狀之外常見胃脘脹滿或疼痛、噯氣、嘈雜、反酸、惡心嘔吐等，根據中醫臟腑相關理論，病位在胃，但涉及肝、膽、心等臟腑。現代醫學認為，飲食不節制、不規律、特別是睡前飽餐，以及不良情緒刺激，不知不覺中造成功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流、胃潰瘍等，嚴重影響睡眠；而睡眠時間的減少易引起迷走神經興奮和腎上腺皮質激素分泌亢進，使得胃酸和胃蛋白酶分泌增多而胃部的血流量減少，從而胃的自我修復能力下降，加重胃黏膜的炎癥性損傷。

　　因此，凡有上述“胃不和”的癥狀，又見“臥不安”的失眠者，不管是單純的飲食因素還是伴有心理因素都應當辨證論治調脾胃。古代醫家經驗非常珍貴，至今仍在胃不和型失眠的臨床治療中廣泛應用。譬如明代龔信的《古今醫鑒》中的越鞠保和丸，具有扶脾開郁、行氣消食、清化痰熱之功，雖非針對失眠而設，但對于胃中宿食不化的“胃不和”型失眠，餐后服之，效如桴鼓，各家中醫院及市面藥房均有成藥。

　　去除病因、養成良好的作息習慣是首位的，應盡量按照“晝行夜眠”的規律，勞逸結合，避免熬夜。晚餐不可暴飲暴食，盡量避免在睡覺前1小時內進餐、飲茶、飲酒、喝咖啡，以減輕胃的負擔，有利于保護胃的通降功能。其次，要注意保持平和舒緩的心態，豁達的胸懷，使氣血運行舒暢，氣機能夠順利升降和出入，有利睡眠。以下兩條是對于失眠的常見的認識誤區，需要警惕：

　　誤區一：睡前喝牛奶有助于睡眠。

　　這是網絡科普文中最常見的建議，但也是最大的誤區，網絡科普文中多認為牛奶富含各種氨基酸等營養物質，睡前喝一杯能促進睡眠，但是對于胃火熾盛、肝胃不和、脾胃虛弱而胃失和降的失眠患者，睡前喝牛奶無疑是雪上加霜。《本草綱目》提到牛乳，味甘，能補虛羸。正常人睡前服之并不會明顯影響睡眠，但現代消化醫學不主張睡前進餐，即使身體輕、中度消瘦想增加體重的患者，晚上加餐也應該在睡前40分鐘至1小時進食流食，待胃排空后再躺下睡覺。

　　誤區二：濫用安眠藥。

　　很多人一出現失眠，就服用安眠藥，而不分析引起失眠的原因，長期服用安眠藥產生藥物依賴暫且不說，對于胃不和的失眠患者，安眠藥雖然能讓患者入睡，但病因未去，使得這部分患者雖然很快入睡，但會影響胃排空和胃黏膜的修復，甚至造成胃食管反流、胃炎胃潰瘍等病，半夜而醒，出現“半夜難入睡，早上起不來”的狀況，無益于身體的恢復。針對這類失眠患者應該治病求本，結合應用傳統醫學的方法治療失眠的“病根”。

　　(作者系全國政協委員、中國中醫科學院副院長)