類風濕關節炎（RA）目前來說仍然是一種病因不明的慢性炎癥性多系統疾病，通常需要長期用藥控制病情發展，類風濕關節炎患者懷孕前是否需要停藥？懷孕期間能用哪些藥？

中山大學附屬第六醫院風濕免疫科黃建林主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時介紹了類風濕關節炎患者一些常用藥物，這些藥物患者懷孕前是否需要停服？

1、甲氨蝶呤：此藥是治療類風濕最常用、有效和經濟的藥物。但大劑量甲氨蝶呤會有墮胎作用，所以，懷孕時肯定不能吃該藥。不僅如此，因甲氨蝶呤在肝臟的聚積時間長達116天，故懷孕前至少4個月就該開始停藥，留足時間讓其排出體外。停藥后，要補充葉酸直至妊娠結束。

2、來氟米特：動物實驗證實，該藥有胚胎毒性，而且，它又是一個“長情”藥，活性代謝產物需經長達兩年時間才能從體內清除。因此，懷孕前光停藥還不夠，需積極排出體內的代謝產物，如吃考來烯胺（消膽胺）以促排泄。

3、抗TNF生物制劑：近年，英夫利昔單抗在我國的應用逐漸增多。由于不清楚這類藥是否對胎兒有長期影響，所以，一旦確定懷孕，就應立即停用。

4、利妥昔單抗：計劃妊娠前一年應停用。

5、非甾體類抗炎藥：包括雙氯芬酸、布洛芬、萘普生等。孕婦應慎用。在懷孕的頭32周，若必須使用，優先選半衰期短的藥物（如洛索洛芬鈉）。

6、雙膦酸鹽類藥物：由于類風關本身及治療所使用的激素均可導致骨質疏松，所以，醫生可能給病人開這類藥用于預防，如阿侖磷酸鹽。一旦懷孕，應停用。

黃建林主任醫師還介紹，類風濕關節炎患者在整個孕期很難做到完全停藥，此時可在醫生指導下選用柳氮磺吡啶、羥氯喹、糖皮質激素等，切忌自行停藥或更換藥物。