在后臺，我們經常收到患者的各種私信，咨詢關于眼睛疾病的問題，其中就遇到了一位患者，在看診的時候，醫生告訴他，白內障術前檢查結果顯示，他的角膜內皮細胞計數太少，遠低于白內障手術條件所要求的數值，不能植入白內障人工晶體！角膜內皮細胞計數是什么？為什么它的數值會影響到我們做白內障手術？今天，上海和平眼科醫院院長，白內障醫生郭海科教授就來和大家聊一聊這個問題。

角膜是我們人眼重要的屈光介質，通過透明的角膜，光線可以進入我們眼內，角膜透明度如果出現降低，不僅會影響到視功能，嚴重情況下，可能還會導致失明問題。而角膜內皮細胞，就是一個保證角膜的透明性和和正常完整性的非常重要的結構，正常內皮細胞計數數值為3000-5000個/mm2，在不少于800個/mm2以上的時候，其功能都能夠維持正常。

隨著年齡的增長，人體自然衰老，角膜內皮細胞數量會慢慢減少，并且代謝障礙、內眼手術、外傷、炎癥、一些免疫反應等都可能造成內皮細胞數量的減少。由于內皮細胞不可再生，如果損傷嚴重，就十分容易造成眼睛出現角膜內皮功能失代償，導致角膜水腫，甚至是大泡性角膜病變。郭院長表示，內皮細胞計數特別少的時候，我們要針對角膜內皮細胞數量減少的原因，進行分析和對癥治療，例如做內皮細胞的移植或者是角膜移植。

對于白內障超聲乳化手術來說，內皮細胞計數少于1000個/mm2時，手術風險會很大，需要慎重考慮手術以及手術方案的制定，超聲能量以及手術操作者的技巧，都有可能造成角膜內皮細胞出現一定程度的損傷，從而影響手術效果和術后恢復。

為了減少損傷，一方面，在術前我們會進行角膜內皮鏡檢查，包括角膜內皮細胞密度、平均細胞面積、細胞形態等，評估角膜功能，其他疾病對角膜的侵害，確保手術的安全性，另一方面，手術的過程中，醫生會采取一些保護措施，來避免角膜內皮細胞的進一步減少的問題，所以說，即使內皮細胞有減少，在術前檢查評估，符合手術指征時，我們也可以進行白內障手術。

在手術方式的選擇上，可以選擇更加前沿的飛秒輔助白內障手術，通過飛秒激光預劈核，降低手術難度，減少超聲乳化能量，從而減輕對角膜的損傷，降低并發癥發生的概率，提高手術的安全性，對于原本不宜手術的角膜內皮細胞計數偏低的白內障患者，也可以及時得到手術治療。

上海和平眼科醫院白內障及老視專科

上海和平眼科醫院白內障及老視專科在郭海科教授主持下，建立系統規范的屈光性白內障流程管理體系，包括引入I-TRACE波前像差分析儀、德國蔡司IOL-MASTER700人工晶體生物測量儀、角膜地形圖、眼底OCT和OCTA等高端像差檢查，設計人工晶體測量計算室、溝通談話室等；利用多焦、三焦、散光、導航技術、飛秒技術主控液流等多種技術，與流程管理及質量控制體系，共同形成完備的屈光白內障手術系統。

專科能夠對白內障患者進行眼部全方位的檢查和評估，同時引入整體設計和雙眼設計理念，最大限度保證屈光白內障的準確性和安全性，在術前檢查、計算、評估和手術設計方面形成優勢品牌，讓患者根據自己的要求選擇適合自己個性化的醫療產品及醫療技術的愿望得以實現，使高端醫療成為解決普通人群的疑難雜癥或是職業特殊需求的優質醫療資源后盾。

郭海科

主任醫師 / 醫學博士 教授 / 博士研究生導師

出診時間：周二上午、周三上午、周四上午特需門診

·上海和平眼科醫院院長

·上海市衛健委眼科質控專家組委員

·上海市眼科學會委員及白內障學組組長

·《中國名醫百強榜》全國白內障名醫十強

擅長領域：白內障超聲乳化及多焦點人工晶體植入手術、飛秒激光屈光性白內障手術及疑難復雜白內障手術，兒童白內障手術、青白聯合手術及角膜移植手術；擅長EVO-ICL晶體植入手術治療高度近視。