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甲狀腺一旦出狀況 全身都受罪

時間:2021-12-19  來源:人民網(wǎng)-生命時報  作者: 我要糾錯


體檢單上,很多人“甲狀腺”那一欄多多少少都有些問題,如結(jié)節(jié)、彌漫性病變、鈣化、腫大……有些人不以為意,有些人卻戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。

甲狀腺位于“喉結(jié)”下方2~3厘米處,形似蝴蝶,又像兩個“盾甲”。雖然成人的甲狀腺只有20~30克,卻是最大的內(nèi)分泌腺,把控著各器官、組織的正常運轉(zhuǎn),因此被稱作頸部的“命門”。

甲狀腺無時無刻不在分泌重要“武器”——甲狀腺激素,主要包括三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)等,調(diào)節(jié)機體的能量代謝及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。作為細胞代謝的“提速機”,甲狀腺激素可提高全身器官的工作效率,但前提是與受體結(jié)合。受體就像一個個專屬“卡座”,甲狀腺激素只有“對號入座”才能發(fā)揮作用。復旦大學附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鹿斌表示,人體中,心臟、胃腸、大腦等絕大部分器官都“攜帶”受體,以“吸引”甲狀腺激素前來“輔助”工作。

甲狀腺個子不大、壓力不小,一旦不堪重負,便會出現(xiàn)各種問題,且年齡越大,越容易“中招”,尤其是女性。2013年,“中國十城市居民甲狀腺疾病的流行病學數(shù)據(jù)”估算,我國甲狀腺功能障礙患者已超2億人;第四次大規(guī)模流行病學調(diào)查顯示,我國甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為20.43%,甲亢為1.22%,甲減為13.95%,甲狀腺腫瘤為1.7%。

除了結(jié)節(jié)、腫瘤等會“干擾”甲狀腺工作,先天性甲狀腺疾病、自身免疫性疾病、病毒感染、藥物毒性等,均可造成甲狀腺損傷,導致甲狀腺功能出現(xiàn)亢進、減退,或先亢進后減退。

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科副主任醫(yī)師周新榮表示,格雷夫斯病(Grave’s 病)是一種自身免疫性疾病,可導致免疫紊亂,刺激甲狀腺濾泡細胞增生,分泌過量甲狀腺激素,導致甲狀腺功能亢進。臨床中,約八成甲亢由Grave’s 病引發(fā)。此外,攝入過多碘可促進甲狀腺激素合成,也可能誘發(fā)甲亢。

甲減則是另一種情況。橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性疾病、放射性碘131治療、甲狀腺手術、甲狀腺發(fā)育不良、碘缺乏均可造成甲狀腺激素合成、分泌不足,出現(xiàn)甲減。此外,病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,早期由于甲狀腺濾泡細胞被破壞,大量甲狀腺激素釋放到血液中,會出現(xiàn)一過性甲亢,激素釋放完畢后,出現(xiàn)短期甲狀腺功能減退,但絕大多數(shù)亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺功能最終會恢復正常。

一旦出狀況,全身都受罪

如果甲狀腺激素水平異常,幾乎全身器官都會受牽連。甲亢癥狀較明顯,比如眼突、脖子變粗、怕熱、多汗、腹瀉、體重下降、心律失常等高代謝癥狀;甲減癥狀相對隱匿,易被忽略,比如莫名其妙的乏力、困倦、畏寒、浮腫、記憶力減退、便秘等低代謝表現(xiàn)。

心臟:跳動不由自主。心血管系統(tǒng)是甲狀腺激素的重要靶器官。周新榮表示,甲狀腺激素水平偏高時,心肌交感神經(jīng)興奮,導致心率增加;心跳變快后,血液循環(huán)因此加速,全身代謝水平“被迫”提高,器官開始超負荷運作;為保證各器官氧氣、營養(yǎng)充足,心臟不得不更拼命工作,心率進一步增加。甲減正好相反,比如心跳和血液循環(huán)變慢、血壓低,增加動脈粥樣硬化風險。

神經(jīng):情緒呈兩個極端。正常情況下,神經(jīng)系統(tǒng)平靜、規(guī)律地工作;甲亢狀態(tài)下,大腦供血、供氧充足,交感神經(jīng)過度興奮,表現(xiàn)為脾氣一點就著、失眠、亢奮;甲減狀態(tài)下,大腦細胞代謝變慢、交感神經(jīng)無法興奮,表現(xiàn)出抑郁、懶言少語、神情呆滯、意志消沉等。

呼吸:嚴重甲減可引發(fā)呼吸衰竭。鹿斌表示,甲狀腺激素可促進肺泡中氧氣的彌散。嚴重甲減時,特別是甲減危象,常會導致呼吸衰竭。此外,甲減往往伴隨全身黏液性水腫,尤其是上呼吸道,出現(xiàn)舌體肥大、舌根松弛后墜,造成氣道堵塞,阻礙正常呼吸。

消化:要么腹瀉要么腹脹。消化道運動、消化腺分泌都能被甲狀腺激素“調(diào)動”起來。因此,甲亢患者往往食欲旺盛、胃腸蠕動快、分解吸收快,常常腹瀉;甲減患者則是食欲不振、胃腸蠕動慢,腹脹、便秘也就找上了門。

生殖:卵子精子都受傷。對女性來說,甲亢常并發(fā)月經(jīng)過少或經(jīng)期延長,甲減則是月經(jīng)紊亂、黃體功能不全、卵泡發(fā)育不良,影響受孕;即使懷孕,也可能出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)等情況。對男性而言,甲狀腺激素分泌紊亂會影響雄激素合成,降低精子活動度。

血液:甲亢抑制免疫細胞。對于自身免疫性疾病引起的甲亢,血液系統(tǒng)容易受累。血液中甲狀腺激素增多,對骨髓有直接抑制作用,影響白細胞或中性粒細胞的生成,表現(xiàn)為數(shù)量減少、免疫力下降,往往隨著甲亢好轉(zhuǎn)而緩解。但嚴重時,一旦患者繼發(fā)感染,可出現(xiàn)膿毒血癥、敗血癥,危及生命。

外貌:甲亢導致眼突。鹿斌表示,甲亢患者常出現(xiàn)甲狀腺相關性眼病,損害視功能。這可能是由于甲狀腺相關抗原在眼眶結(jié)締組織和眼外肌表達,使眼球后成纖維細胞增生、組織增厚,導致眼球突出。

生長發(fā)育:甲減導致呆小癥。甲狀腺激素對生長發(fā)育至關重要,尤其是神經(jīng)和骨骼的發(fā)育。如果幼年出現(xiàn)甲減,大腦、骨骼發(fā)育會嚴重滯后于同齡人,導致身材矮小、智力低下,即呆小癥。

勞逸結(jié)合、調(diào)適心情很重要

近年來,甲狀腺疾病發(fā)病率不斷升高,尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌,引起民眾關注。但由于甲狀腺功能失調(diào)的“罪魁”并非只有甲狀腺本身,預防較為困難,核心在于保護好免疫系統(tǒng)。

避免過度勞累。抑郁焦慮等負面情緒、過度勞累、精神壓力大不會直接影響甲狀腺,但可通過擾亂神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),造成免疫功能失調(diào),破壞對自身抗原的“兼容性”,導致甲狀腺被免疫系統(tǒng)攻擊。生活中,建議注意勞逸結(jié)合、保證充足睡眠、學會調(diào)適心情。

適量攝入碘鹽。曾經(jīng),我國是全球碘缺乏病嚴重流行的國家之一。隨著食鹽加碘政策的施行,“大脖子病”、呆小癥發(fā)病率逐年下降,但也有人質(zhì)疑“長期補碘可能造成碘過量”。鹿斌解釋道,實際上,絕大部分人在日常食物中獲取的總碘量仍然不足,且國家已3次下調(diào)食用鹽碘含量并推行“因地制宜”政策,大家不必擔心碘過量問題。除有特殊要求外,正常人最好食用加碘鹽,且每人每日食鹽量不超過5克。

時常對鏡自查。每隔一段時間對鏡自查,有助及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常。具體做法是:對著鏡子,頭部稍微后仰,露出頸部;一看頸部兩側(cè)是否對稱、腫大;二咽口水,找到隨著吞咽動作上下活動的甲狀腺;三摸甲狀腺是否有軟的小鼓包、小腫塊,或硬的小結(jié)節(jié)。如發(fā)現(xiàn)問題,應盡早去醫(yī)院排查。

定期檢查甲功。周新榮表示,不少甲狀腺疾病癥狀沒有特異性,患者可能需要輾轉(zhuǎn)多個科室才能確診,因此定期檢查尤為重要。35歲后,尤其女性,最好每5年做一次甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超;妊娠女性必須進行甲狀腺功能檢查;備孕前,推薦女性篩查促甲狀腺激素(TSH)等相關指標。

此外,生活中要盡量避開重金屬、電離輻射、農(nóng)藥等環(huán)境“毒素”;避免雌激素濫用,警惕含雌激素類化妝品、保健品;積極鍛煉身體,提高機體免疫力。(本報記者 王冰潔)

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