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清晨血壓高,動(dòng)脈易硬化

時(shí)間:2021-12-19  來(lái)源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)  作者: 我要糾錯(cuò)


中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師 高鑄燁

血壓在24小時(shí)內(nèi)是不斷變化的,清晨通常是一天中血壓水平最高的時(shí)段。但不少患者卻忽視了清晨測(cè)血壓的重要性。

清晨血壓指早起后1小時(shí)內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測(cè)量結(jié)果,或動(dòng)態(tài)血壓記錄起床后2小時(shí)或上午6~10點(diǎn)間的血壓。如果此時(shí)段家庭血壓測(cè)量平均值≥135/85毫米汞柱和(或)診室測(cè)量血壓平均值≥140/90毫米汞柱,可診斷為清晨高血壓。血壓升高主要受吃鹽多、吸煙、飲酒、糖尿病、空腹血糖異常、代謝綜合征和精神焦慮等因素影響,而清晨時(shí)分,掌管內(nèi)臟的自主神經(jīng)系統(tǒng),由睡眠中的副交感神經(jīng)迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榻桓猩窠?jīng)高度激活狀態(tài),從而引起心率加快、血管收縮、心肌收縮力增強(qiáng)。而且,晨起后由平臥轉(zhuǎn)為直立,交感神經(jīng)系統(tǒng)激活加上體位變化,進(jìn)一步引起外周血管收縮和血管中鹽的潴留。睡眠中由于不能反復(fù)醒來(lái)喝水,人體內(nèi)的抗利尿激素分泌達(dá)到高峰,保留水分的同時(shí)會(huì)強(qiáng)烈收縮血管。這些因素共同導(dǎo)致清晨血壓升高。

研究顯示,清晨高血壓可加快動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,增加左心室肥厚發(fā)生率以及中風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),損害腎臟過(guò)濾功能,導(dǎo)致微量白蛋白漏出增多。亞洲人群尤其需要控制清晨高血壓。流行病學(xué)調(diào)查顯示,約有40%的心肌梗死和29%的心臟性猝死發(fā)生在清晨時(shí)段。管理清晨高血壓,建議從以下幾個(gè)方面著手:

1.每天定時(shí)量血壓。早上起床后1小時(shí)內(nèi),通常為6~10點(diǎn),在未服藥、未吃早飯、已排尿后,取坐位測(cè)血壓;晚上應(yīng)在睡覺(jué)前,坐著休息1~2分鐘后再測(cè)。每次測(cè)完血壓最好進(jìn)行記錄,這樣醫(yī)生可以根據(jù)血壓測(cè)量結(jié)果來(lái)調(diào)整藥物用量,達(dá)到更好的治療效果。

2.選用長(zhǎng)效24小時(shí)平穩(wěn)降壓藥,每日服用1次。可減少血壓波動(dòng),達(dá)到有效、平穩(wěn)、長(zhǎng)期控壓目標(biāo)。

3.食療養(yǎng)生。清晨高血壓患者還可遵醫(yī)囑吃些食療方,比如葛根粉粥。取葛根粉30克,粳米50克,粳米浸泡一夜,與葛根粉同入鍋內(nèi),加500毫升水,用小火煮至米開(kāi)粥稠即可。中醫(yī)認(rèn)為,葛根具有發(fā)表解肌、生津止渴、降血壓作用。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),葛根素具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的作用,可降低血壓,顯著增加缺血組織的血液供應(yīng)量。長(zhǎng)期食用葛根粉粥,能輔助降壓,預(yù)防心腦血管疾病。▲

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