鄰里退休的張師傅近幾個(gè)月來(lái)鬧便秘，往往三五天奮力掙方解出一小節(jié)質(zhì)硬的大便，并伴有腹部脹滿、排便不盡的感覺(jué)，弄得他十分痛苦。雙休日的一天他叩門(mén)前來(lái)請(qǐng)教：“藥店林林總總有許多瀉劑，究竟如何合理選用瀉藥呢?”

　　我邀張師傅落座，沏上一杯香茗，便與他侃起來(lái)。

　　據(jù)報(bào)道，60歲以上的老年人慢性便秘的患病率達(dá)18.2%，有心腦血管疾病的慢性便秘患者因用力掙便而發(fā)生“廁上中風(fēng)、心梗”的病例并不鮮見(jiàn)，所以及時(shí)有效地緩解癥狀是十分必要的。在增加膳食纖維(鮮蔬、水果、麥片、全麥面、玉米)攝取和飲水量，及腹部按摩、運(yùn)動(dòng)后仍乏效時(shí)，可以短期使用瀉藥，以解一時(shí)之窘和便秘的痛苦。選用瀉藥大有學(xué)問(wèn)，常用的瀉藥有容積性、潤(rùn)滑性、高滲性、刺激性瀉藥及微生物制劑。下面就詳細(xì)地介紹一下這幾類瀉藥。

　　容積性瀉藥又稱為植物性瀉劑。能將水分吸收到腸腔，與糞便混合物形成一種膠狀物，使糞便變得松軟，并能加速結(jié)腸的轉(zhuǎn)運(yùn)，使大便易于排出。盡管其效果沒(méi)有其他種類瀉藥快捷(一般7～10天后根據(jù)情況增減劑量)，但不良反應(yīng)少，安全、經(jīng)濟(jì)。

　　常用的有歐車前親水類黏膠(從歐車前子種子制取的非可溶性半纖維素)，每服一劑3.5克或6克須飲水一杯，否則效果欠佳。為避免服用大量纖維素引起的腹脹、腸脹氣，可逐漸增加其用量或次數(shù)。

　　燕麥麩、魔芋精粉富含半纖維素葡聚糖成分，不僅有一定的降膽固醇作用，并有吸水與膨潤(rùn)作用，能刺激腸管蠕動(dòng)促進(jìn)排便，有“腸道掃帚”美稱，可直接沖服或加入食物中食用。

　　須注意的是，結(jié)腸無(wú)力者慎用容積性瀉藥。

　　潤(rùn)滑性瀉藥具有濕潤(rùn)及軟化大便效用，能使便秘者不太費(fèi)力即可排便，且對(duì)大腸無(wú)刺激性。尤其適用于痔瘡、肛裂、手術(shù)后及心肌梗死發(fā)作后、長(zhǎng)期臥床的患者。可預(yù)防排便過(guò)度用力，解除如廁之苦。此藥有片劑、膠囊、糖漿劑。

　　多庫(kù)酯鈉每次100毫克，一日2次，服藥1～2天后顯效。該藥服用盡量不要超過(guò)一周，以免影響人體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)素的吸收。值得注意的是，多庫(kù)酯鈉不能與液態(tài)石蠟合用，以免引起不良反應(yīng)。

　　液態(tài)石蠟為潤(rùn)滑性緩瀉劑，口服不吸收，對(duì)腸壁起潤(rùn)滑作用，且能覆蓋于大便表面促使軟化以利于排出。可于睡前服用15～30毫升，服后6～8小時(shí)產(chǎn)生效果。長(zhǎng)期服用會(huì)影響脂溶性維生素及鈣、磷的吸收，最好直腸給藥。嬰幼兒及長(zhǎng)期臥床者忌用，以免引起脂質(zhì)吸入性肺炎。

　　甘油栓劑及開(kāi)塞露(主要由甘油與山梨醇組成)能潤(rùn)滑及刺激直腸壁，引起排便反射。經(jīng)肛納入，一般半小時(shí)即可見(jiàn)效。可用于年老體弱者及小兒便秘，以解一時(shí)之窘急。因有引起直腸灼熱疼痛之弊，不宜經(jīng)常使用。不要使用不安全的蓖麻油來(lái)治療便秘。