劉阿姨今年65歲，最近兩腿的膝蓋經(jīng)常疼痛，遇到陰雨天氣還會加重。早上醒來，感覺手指腫脹，有僵硬感。請問劉阿姨最可能得的，是什么病？

    分不清？很正常。在當下的環(huán)境里，能分清的人還真不多。

    風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎是完全不同的疾病，它們的發(fā)病原因壓根兒就不是一回事，治療方式也截然不同。但這么幾種迥異的疾病，卻經(jīng)常被一些“神醫(yī)”和“小廣告”混為一談。武漢市金銀潭醫(yī)院風濕科主治醫(yī)師聶順利說，這種患者受到蒙騙亂治亂吃藥的情況，我在醫(yī)院幾乎每天都能遇到，所以十分有必要把這個“懸案”和大家說說清楚。

    風濕是個筐，什么都能裝

    這么好一個籮筐，自然也成為祖?zhèn)髅胤降闹貫膮^(qū)，不知養(yǎng)出了多少個“神醫(yī)”。

    在醫(yī)藥行業(yè)的廣告投放統(tǒng)計中，風濕骨病藥物曾一度占據(jù)第一位，大街小巷的小診所廣告也隨處可見。

    在各種廣告長年累月、無孔不入的洗腦下，很多人只要腿疼、手腳腕疼、關(guān)節(jié)僵硬，都以風濕二字一概而論。無數(shù)人因為得不到正確的治療，在殘疾和疼痛中度過余生。

    其實說是“風濕”，也不能算錯。但問題在于，民間對“風濕”這個詞的理解，跟醫(yī)學上不是一碼事。

    “風濕”這個詞是有歷史淵源的，在過去，它被用來形容“風一樣游走，水一樣侵蝕”的骨骼、肌肉疼痛。

    這個詞在現(xiàn)代醫(yī)學中得到了傳承。現(xiàn)在，我們同樣用“風濕性疾病”來概括描述骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉和其他軟組織的慢性疼痛。像痛風、血管炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等看似八竿子打不著的病，其實都屬于“風濕”這個大類。

    風濕病總共有100多種。它們有的是炎癥引起的，有的是自身免疫引起的，但更多的是原因不明。

    話說回來，文章開頭的劉阿姨，具體是哪一種呢？學會區(qū)分幾種關(guān)節(jié)炎，這樣就不容易被忽悠了。

    骨關(guān)節(jié)炎才是關(guān)節(jié)疼痛最大的兇手

    先排除“風濕性關(guān)節(jié)炎”，這個病的名稱本身在學界還頗有爭議。這種關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染引起的，起病急，還經(jīng)常伴有發(fā)熱、咽痛，多見于兒童和青少年。現(xiàn)在衛(wèi)生條件好了，這種病已經(jīng)不常見了。

    最容易被混淆的，是“骨關(guān)節(jié)炎”和“類風濕關(guān)節(jié)炎”。

    類風濕關(guān)節(jié)炎主要是自身免疫系統(tǒng)出了岔子，不斷地攻擊關(guān)節(jié)滑膜，引起滑膜炎，還會出現(xiàn)瘤子一樣的增生。根據(jù)《內(nèi)科學（第9版）》數(shù)據(jù)，類風濕關(guān)節(jié)炎80%發(fā)病于35-50歲。

    而骨關(guān)節(jié)炎與年齡有著明確的關(guān)系，大多發(fā)病于50歲以上，年紀越大越普遍，超過75歲的人80%會受骨關(guān)節(jié)炎影響。

    因此，骨關(guān)節(jié)炎又叫做“退行性骨關(guān)節(jié)病”，它與老化、肥胖、軟骨過度磨損有關(guān)，但也可能摻雜著遺傳和骨骼代謝等方面的問題。

    雖然發(fā)病原因不同，但這兩種病的癥狀很相似，都會出現(xiàn)某些關(guān)節(jié)疼痛、手指晨起僵硬、遇到陰雨天氣加重等情況。但重點在于，骨關(guān)節(jié)炎的患病人數(shù)，要遠遠大于類風濕！

    根據(jù)《2018 中國類風濕關(guān)節(jié)炎診療指南》，中國的類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率約為0.42%，總患病人數(shù)約500萬。而骨關(guān)節(jié)炎在50歲以上人群中發(fā)病率有50%，總患病人數(shù)超過一億。可以這么說，100個老人里得類風濕的可能只有1個，而得骨關(guān)節(jié)炎的，可以超過50個。

    骨關(guān)節(jié)炎才是讓人關(guān)節(jié)疼痛、僵硬的最大兇手。但它卻隱藏在類風濕的名號下，讓很多人白白遭受了很多本不必要的痛苦，還花了不少冤枉錢。

    這兩種病99%的人傻傻分不清

    那么如何知道自己是類風濕關(guān)節(jié)炎，還是骨關(guān)節(jié)炎呢？最可靠的當然是找一個合格的風濕科醫(yī)生給你診療。我們可以先了解一下它們之間的常見區(qū)別，但要明白的是，千萬不要自診自治，必須尋求靠譜醫(yī)生的幫助，以免延誤病情。

    類風濕關(guān)節(jié)炎：大多發(fā)病于35-50歲，相對年輕，晨起時手指僵硬感時間比較長，大多超過1個小時，有時會持續(xù)一上午，發(fā)病后期關(guān)節(jié)嚴重畸形，影響日常生活，典型表現(xiàn)是手指明顯彎曲變形。

    骨關(guān)節(jié)炎：發(fā)病年齡大多50歲以上，年紀越大發(fā)病率越高，晨僵一般數(shù)分鐘就能緩解，大多不超過半小時，發(fā)病后期關(guān)節(jié)有一定畸形，但基本不影響生活，其典型表現(xiàn)是手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

    以上說的只是比較“典型”的情況，但表現(xiàn)不典型的人也不少。對老百姓來說，自己區(qū)分兩者還是很困難的，交給專業(yè)醫(yī)生幫你判斷，才能少走彎路。

    無論是類風濕還是骨關(guān)節(jié)炎，都應該盡早開始正規(guī)治療，早治早享福，也能很大程度上降低致殘風險。

    但實際就診中，很多患者擔心醫(yī)院開的藥長期吃有副作用，會轉(zhuǎn)而尋求聲稱“純天然”“無副作用”的偏方。問題是，除了造這些藥的，沒人知道里頭是什么成分。這些來路不明、沒有任何保障的藥物，坑慘了無數(shù)患者。

    所謂秘方可能偷加了大量激素

    醫(yī)院里經(jīng)常見到很多骨關(guān)節(jié)炎患者，自己搞來風濕骨病偏方吃了很多年，關(guān)節(jié)炎不見好，還添了糖尿病、高血壓等毛病。更要命的是還不能停藥，一旦停藥不僅疼痛變本加厲，還有頭暈、惡心等各種反應。

    后來發(fā)現(xiàn)，所謂的純天然秘方里，為了讓人感覺立竿見影有效，偷偷添加了大量激素。骨關(guān)節(jié)炎原本是可以通過調(diào)整生活習慣、吃抗炎藥等代價較小的方法改善的，這些患者卻因為錯誤用藥，最終把身體毀了。

    其實，臨床上對于各種風濕病的治療，近些年已經(jīng)有了很大的進展。即使是更棘手的類風濕關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)在只要及時、正確治療，新發(fā)的病人也已經(jīng)很少走向畸形。

    但是，絕大部分患者的治療，卻沒有跟上科學的步伐——依然害怕醫(yī)生開的藥，寄希望于偏方秘方而延誤了病情，走向本可以避免的殘疾。而正規(guī)的治療方案都是經(jīng)過國內(nèi)外大量臨床試驗驗證過的，達到一定的臨床治愈率才會被推廣。

    提醒患者，最有效、最省錢、副作用最小的方法，就是去當?shù)卣��?guī)醫(yī)院掛個號，遵守醫(yī)囑，堅持治療。

    希望在將來，那些“神醫(yī)”的表演，最終只是一個笑話。

    綜合丁香醫(yī)生、搜狐健康報道