時間:2021-01-09 來源:健康時報網 作者: 我要糾錯
本文專家:潘樹義,中國人民解放軍總醫院第六醫學中心高壓氧科主任,主任醫師
潛水、登山、跳傘這些“上天入地”的娛樂項目在旅行中的非常熱門,但其中的安全風險也不小,所以準備旅行攻略的過程中,不妨去趟高壓氧科的門診咨詢評估一下,對可能出現的情況做個預處理,確保玩兒的開心又安全。
潛水
這些意外傷很多人不知道
快速上浮可能引來“減壓病”
潛水回來出現四肢關節疼痛、左上臂肌肉疼痛,有麻木感就要警惕減壓病了。
減壓病有輕有重,嚴重時可造成偏癱,昏迷,甚至有生命危險。
主要是因為快速上浮導致快速減壓,會有過多的惰性氣體(通常為氮氣)溶解于人體組織中,使氣泡在血管,組織、全身各個部位形成,可能就會堵塞血管、組織,引起組織缺血血氧,引發嚴重后果。
確診減壓病后,必須要進行“加壓治療”,可以從根本上使氣泡溶解并逐漸排出體外的過程,以達到消除病因,恢復機體功能的目的。加壓治療是目前治療潛水減壓病、肺氣壓傷等潛水疾病最有效的方法。
耳氣壓傷是潛水常見的損傷
在海里下潛的時候,中耳腔無法均衡壓力變化,將會在耳膜上形成壓力梯度,如果現疼痛、耳鳴(耳中嗡嗡作響)、眩暈(頭昏眼花或旋轉感)、脹滿感、滲出物(體液積聚在耳中)、聽力下降等癥狀,要當心是耳氣壓傷。
為了預防這種常見的損傷,需要潛水愛好者通過正確的均衡技術控制壓力變化,避免血液或體液聚積在中耳,同時避免耳膜及覆蓋內耳窗的膜延伸或破裂。
除此之外,鼻旁竇是相對狹窄的連接通道,通常在下潛過程中特別容易出現氣壓損傷。出現持續性耳或鼻竇氣壓損傷的時候,就應該果斷當終止潛水并且尋求醫療幫助。
潛水后不要馬上乘坐飛機
潛水者在潛水后不久即上升到高海拔位置,患減壓病的風險將會增加。商用飛機的機艙壓力相當于6000~8000ft(1829~2438m)。因此,潛水者應在以下時間后才能乘坐飛機或上升到海拔高度超過2000ft(610m)的位置:
一次非減壓潛水并回到水面后超過12小時;反復潛水或數天潛水后超過18 小時;潛水并使用減壓站后遠超過18小時。不過為更好的降低這些風險,可能需要延長水面的停留時間。
專家提示:
潛水時要注意時間和速度,不要玩高興了高估自己的潛水能力,要按照所學的安全規定從事潛水運動,不可超時超深潛水。減壓病是因為從高氣壓環境中減壓過快,溶解在血液中的氮氣來不及排出而形成氣泡所造成的,因此預防減壓病關鍵是需要控制上升速度。
中國人民解放軍總醫院第六醫學中心(原海軍總醫院)高壓氧科擁有的潛水加壓艙,在北京及內陸地區獨此一家。近些年,他們積極開展對重癥減壓病的治療,特別是針對減壓病復合其他類型創傷的病例,專門成立了救治小組,在進行加壓治療的同時在艙內給予其他救治措施,提高了搶救成功率。
登山
這些高原反應可以預處理
登山前要做好相關準備,出現下面情況一定要及時就醫,同時也可以到專業的高壓氧門診進行預處理,做到提早預防。
急性高原反應
第1~2日癥狀最明顯,后逐漸減輕,大多6-7日基本消失,少數可持續存在。主要表現為頭痛、心慌氣短、記憶與思維能力減退及失眠、多夢等。部分患者有發紺、血壓升高等。
高原肺水腫
有急性高原反應者如出現不斷加重的干咳、頭痛、呼吸困難或發紺,是本病的早期表現。少數暴發型者表現為極度呼吸困難、煩躁不安或神志恍惚,咳大量粉紅色泡沫樣痰,兩肺滿布粗大濕啰音及哮鳴音。未經治療的高原肺水腫死亡率為40%。
高原腦水腫
大多先有急性高原反應的癥狀,繼而出現明顯的精神神經癥狀如劇烈頭痛、精神異常、神志恍惚、頑固惡心、嘔吐,重者昏迷。未經治療的高山腦水腫病死率為14%。
專家提示:
登山運動切記不要忙不跟風。如果已經有計劃去登山或去高原地區旅行,可以在去高原前進行高壓氧預處理,減少急性高原病的發生。進藏前先到高壓氧科做幾次高壓氧預處理,同時,從高原、登山回到平原后,如果仍有不適癥狀,可以到當地有高壓氧治療條件的醫院就診。
高壓氧預處理可以提高機體血氧彌散度,增強有氧代謝,產生更多的ATP(腺嘌呤核苷三磷酸)增強機體的耐缺氧能力,減低機體損傷。可以提高抗氧化能力,改善高原低氧環境體內氧化與抗氧化之間的平衡紊亂。
目前,中國人民解放軍總醫院第六醫學中心(原海軍總醫院)高壓氧科擁有“三艙七門高壓氧艙群”,配備自主研制艙內呼吸機和多功能生命體征監測系統,最高壓力可達5ATA,可同時容納40人進行高壓氧治療;擁有高低壓兩用艙,可模擬高空2萬米、水下120(13ATA)米環境,多次保障航天員、潛水員訓練任務。
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高壓氧治療已經不僅是人們所知道的一氧化碳中毒、減壓病等特殊疾病。凡是缺氧、缺血性疾病,或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高壓氧治療均可取得良好的療效,某些感染性疾病和自身免疫性疾病,高壓氧治療也能取得較好的療效。
目前高壓氧治療包括:
可增加機體的氧含量和氧儲備,提高血氧的彌散距離,改善缺氧組織的供氧;
可以收縮血管,減少滲出,從而減輕水腫;
可以抑制厭氧細菌的生長和繁殖,從而用于治療氣性壞疽、破傷風、牙周病及其它厭氧菌感染;
高壓環境下可以使禁錮于體內的氣泡變小或消失,據此可用于治療減壓病和氣栓癥;
可以增強放療、化療對惡性腫瘤的療效,也可以用來治療某些放療所引起的副作用,如:放射性骨髓炎、放射性骨壞死、放射性腦水腫等。
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