時間:2019-02-24 來源: 作者: 我要糾錯
血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低,臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合征。低血糖的癥狀通常表現為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。
低血糖和高血糖一樣需要控制,不然會出現精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀,嚴重者出現驚厥、昏迷甚至死亡。對于輕中度低血糖,口服糖水、含糖飲料,或進食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。嚴重的低血糖或因病無法進食的低血糖患者,就會用到胰高血糖素。
胰高血糖素是促進分解代謝的激素。它促進肝糖原分解和糖異生的作用很強,使血糖明顯升高;促進脂肪分解和脂肪酸氧化;加速氨基酸進入肝細胞,為糖異生提供原料。血糖濃度亦是調節胰高血糖素分泌的主要因素。血糖降低,胰高血糖素分泌增多,反之則減少;胰島素可通過降低血糖而間接促進胰高血糖素分泌,也可通過旁分泌方式,直接作用于鄰近A細胞,抑制其分泌;交感神經促進胰高血糖素分泌,迷走神經則抑制其分泌。
另外,胰高血糖素可促進胰島素和胰島生長抑素的分泌。藥理劑量的胰高血糖素可使心肌細胞內cAMp含量增加,心肌收縮增強。近來亦用于心源性休克。胰高血糖素可以肌注、皮下注射或靜注,心源性休克需連續靜脈輸注。
胰島素與胰高血糖素是一對作用相反的激素,血糖受二者共同調節,使體內血糖維持在平穩狀態。它們都與血糖水平之間構成負反饋調節環路。因此,當機體外于不同的功能狀態時,血中胰島素與胰高血糖素的摩爾比值(I/G)也是不同的。
使用胰高血糖素時要注意以下注意事項:
1、如對危急病例僅懷疑低血糖而尚未肯定時,不可代替葡萄糖靜脈注射。
2、使用胰高血糖素后,一旦低血糖昏迷病人恢復知覺,即應給予葡萄糖(如可能,最好口服),以防再次陷入昏迷。
3、用胰高血糖素時,需警惕血糖過高,有時可見低血鉀。
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