護肝藥物治療及其它治療措施在肝硬化治療中占有十分重要的地位。目前，常用保護肝臟的藥物有以下幾種：

一、抗病毒藥物

二、免疫調節(jié)藥物

免疫調節(jié)藥主要有胸腺素α1（日達仙）、抗乙型肝炎免疫核糖核酸和轉移因子等，其中以胸腺素α1應用較多。免疫調節(jié)藥物單獨應用療效并不理想，但與抗病毒藥物合用可以增強療效。胸腺素α1價格較貴，副作用相對較多。

三、改善肝功能藥物

常用的改善肝功能藥物有甘草甜素和水飛薊素。甘草甜素具有刺激網狀內皮系統(tǒng)、抗病毒等作用，代表藥物有強力寧和甘利欣，甘利欣的降酶作用優(yōu)于強力寧。這兩種藥物在臨床使用中應當逐漸減量停藥，以免出現谷丙轉氨酶反跳。

水飛薊素是從白菊科植物水飛薊的種子中提取的總黃酮，主要成分是水飛薊。水飛薊素有較好的保肝、利膽作用，可保護和增強肝細胞功能，促進肝臟代謝，增強肝臟的解毒能力，降低血脂，促使肝壞死或肝功能異常的病人病情好轉。常用代表藥物有益肝靈、利肝素和當飛利肝寧等。

四、抗肝纖維化藥物

青霉胺能抑制膠原纖維形成中的交叉連接，但療效不肯定，不良反應多，故臨床不常用。秋水仙堿有抗炎和誘導膠原酶合成和分泌的作用，能促使膠原降解。許多中藥具有較好的抗肝纖維化作用，如復方丹參合劑、蟲草菌絲、漢防己甲素等。其中漢防己甲素為鈣通道阻滯劑，可降低門靜脈壓力，降低肝細胞變性、壞死和纖維化程度。

五、維生素類藥物

B族維生素有防止脂肪肝和保護肝細胞的作用；維生素C可促進代謝和解毒；明顯營養(yǎng)不良的肝硬化病人可適當補充些維生素B12和葉酸；維生素K1可改善肝硬化病人的凝血功能。

六、促進代謝藥物

對于肝功能損害較嚴重的肝硬化病人，應用三磷酸腺苷和輔酶A等可以促進糖、脂肪和蛋白質代謝，但是必須首先排除肝硬化惡變。

肝臟是人體內最大的代謝器官，許多藥物必須在肝臟內分解、轉化和解毒，因此，盲目濫用護肝藥肯定會加重肝臟負擔。此外，不能排除某些護肝藥物中含有有毒成分，可能加劇肝硬化病人的病情。因此，肝硬化病人使用護肝藥必需在有豐富臨床經驗的醫(yī)師指導下進行，用藥應當因人而異，少而精。只有正確掌握和協(xié)調好休息、飲食和用藥之間的關系，才能維持病情的長期穩(wěn)定，改善生活質量。如果肝硬化病人出現腹水、消化道出血和肝性腦病等并發(fā)癥，應當立即住院治療。

護肝藥與抗病毒藥不是一碼事

目前還沒有一種公認的可使乙型肝炎表面抗原（HBsAg）轉陰的藥物，表面抗原轉陰也不作為評價抗病毒的療效指標，因此不要輕信市場上的一些藥品能使表面抗原轉陰的虛假宣傳。

時下，很多廣告都過度夸大護肝藥和抗病毒藥的功效，讓許多患者感到困惑：兩者是一碼事嗎？都必須長期服用嗎？這里首先需要提醒讀者注意的是，盡管市場上這兩種藥物有數百種之多，但公認的、確有療效的為數不多。

護肝藥的特點是促進受損的肝細胞再生，促進肝細胞修復，保護肝細胞免于損傷或減輕損傷。目前臨床常用的主要有以下幾類：

1、水飛薊素（益肝靈）、聯(lián)苯雙酯等主要作用為保護肝細胞膜的穩(wěn)定性，促進肝細胞再生，促使轉氨酶（ALT）恢復正常；對各種肝損害有對抗和保護作用，能減輕肝細胞壞死和肝脂肪變。其中聯(lián)苯雙酯降轉氨酶速度快，近期療效較好，但降酶作用和肝臟病理組織學改善不呈明顯的正相關，多數患者停藥后短期轉氨酶反跳。因此轉氨酶恢復正常后還應維持治療。一般說，急性病毒性肝炎臨床痊愈后半年，病理才恢復正常。慢性病毒性肝炎的病理恢復正常需要更長時間，至少要在臨床痊愈后1年以上的時間。過早停藥會導致復發(fā)。

2、甘草甜素、甘草酸二銨（肝利欣）具有類似皮質激素的作用，能降低抗原抗體復合物的形成，并有誘生干擾素，減輕肝細胞壞死，促進肝細胞再生作用。長期應用有引起低血鉀的副作用，要定期化驗檢查。

3、谷胱甘肽、硫普羅寧（凱西萊）都含有巰基，有清除自由基、保護肝細胞膜、解除外源性有毒物質的毒性等作用。適用于各種肝病，尤其適用于酒精、藥物及其它化學毒物引起的肝臟損害。

4、易善復主要成分是磷脂，能促進肝細胞膜的再生修復，防止肝細胞壞死，促使肝臟的脂肪代謝、蛋白質合成及解毒功能恢復正常。常用于脂肪肝及藥物或酒精引起的肝損害。

5、思美泰有顯著的促進膽汁排泄功能，利膽降黃效果較好，適用于伴有黃疸的各種肝損害。

以上藥物各有側重，一般說來應根據病情選擇用藥，以不超過2～3種為宜，勿過多過雜，療程視病情而定，一般2～3個月，如無效則應換用其他藥物。

抗病毒藥物主要適用于乙型或丙型肝炎病毒復制指標明顯的病人，即：①乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒-DNA（HBV-DNA）陽性者，②丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）及丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）陽性且轉氨酶持續(xù)或反復增高者。目前臨床應用確實有效的主要有以下幾種：

1、干擾素可分為a、 和g種主要類型，具有廣譜抗病毒、抗腫瘤、免疫調節(jié)等多種作用。能阻止肝炎病毒復制，而不影響正常細胞的功能。干擾素中以 干擾素作用最強，可使20%～30%的乙型肝炎患者的HBeAg轉陰，e抗體（抗HBe）出現。但對血清轉氨酶正常的慢性無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者基本無效。丙型肝炎轉氨酶增高，丙型肝炎病毒的RNA和丙型肝炎病毒抗體均陽性，可作為治療對象。轉氨酶正常的丙型肝炎病毒感染病人不推薦用干擾素治療。肝硬化病人不宜使用干擾素，以免發(fā)生代償功能喪失甚至肝衰竭。使用干擾素的不良反應主要有發(fā)熱、肌肉痛、關節(jié)痛及白細胞減少。

2、拉米夫定（賀普�。┦且环N新的抗乙型肝炎病毒藥，其通過抑制病毒的復制，緩解肝臟炎癥，改善或延緩肝纖維化的進程，可口服，且副作用輕微，是目前慢性乙型肝炎治療的首選藥物之一。HBeAg血清轉陰率服藥12個月為16～21%，服藥24個月為27%，服藥36個月后達40%。拉米夫定的適應癥除慢性乙型肝炎外，對于代償期肝硬化伴有活動性乙型肝炎病毒復制者以及無癥狀HBeAg陽性者也可應用。

3、胸腺肽（日達仙）是一種強有力的細胞免疫調控劑，能促進機體免疫淋巴細胞產生干擾素，有降低轉氨酶、改善肝功能的效果。臨床多用其聯(lián)合干擾素或拉米夫定治療慢性乙型肝炎。

總之，對于乙型肝炎，干擾素、拉米夫定對HBeAg的轉陰有一定作用，拉米夫定應用較方便；對于丙型肝炎目前主要靠干擾素清除病毒，雖然有一定療效，但并不理想。其他眾多抗病毒藥物及各種新療法的實際效果尚待實踐驗證。須注意的是，目前還沒有一種公認的可使乙型肝炎表面抗原（HBsAg）轉陰的藥物，表面抗原轉陰也不作為評價抗病毒的療效指標，因此不要輕信市場上的一些藥品能使表面抗原轉陰的虛假宣傳�？挂倚突虮�型肝炎病毒治療療程長，費用高，應該在專科醫(yī)生指導下進行。不管應用什么藥物，都要保證充足的休息，注意營養(yǎng)，嚴格戒酒，精神愉快，對疾病的恢復要有耐心。不可隨意四處尋醫(yī)找藥，以免造成用藥混亂、浪費錢財，也增加了肝臟的負擔，適得其反。