藥品網(wǎng) www.ypw*** 感冒藥雖然品種很多，但不同品種包含的有效成分卻是大同小異。熟記感冒藥的主要成分，比記住商品名更有效。

乍暖還寒時，也是感冒高季。感冒看似事小，許多人因為工作、學習忙，往往選擇自行服藥。甚至更有甚者相信《紅樓夢》中的說法——“只要清清凈凈地餓兩頓就好了”，以凈餓為主，次則服藥。北醫(yī)三院呼吸科主任賀蓓和北京大學藥學院原細胞和分子藥理系主任李長齡說：普通感冒雖然是最常見的急性呼吸道感染性疾病，但普通感冒并不普通，感冒癥狀不僅會嚴重影響我們的日常工作和生活，也有可能引起其他嚴重并發(fā)癥。所以，感冒治療需對癥治療，科學用感冒藥，需要按說明書和推薦劑量服用。

疑問1 感冒了，不吃藥能扛過去嗎？

感冒需對癥治療，不能硬扛

以“清清凈凈地餓兩頓就好了”來治療感冒的想法來源于中醫(yī)理論，一般建議多喝水、多休息、清淡飲食，是有道理的。感冒90%是由病毒引起，病毒引起的感冒，5-7天病毒可被身體自主清除，伴隨產(chǎn)生的流鼻涕、咳嗽等癥狀可能持續(xù)14天左右。但很多人認為感冒是自愈性小病，不用吃藥，扛幾天就過去了。

賀蓓強調(diào)：普通感冒不普通，小感冒可以帶來大危害，尤其任由感冒發(fā)展，可能引起的心肌炎、肺炎等嚴重并發(fā)疾病，如不及時救治有可能危及生命。2012年發(fā)布的《普通感冒規(guī)范診治專家共識》(以下簡稱《專家共識》)明確指出：感冒治療原則以對癥治療為主，通過迅速改善或消除感冒癥狀來縮短病程，減輕感冒的危害。感冒癥狀的緩解，不僅讓自己能感覺舒服，還減少了感冒病毒傳播到周圍空間的機會，減少了感冒傳染給他人的風險。感冒硬扛是以自己和他人健康為代價的，并不推薦。

疑問2 幾種感冒藥能一起吃嗎？

復方感冒藥只應選一種服用

為快速消除感冒癥狀，感冒患者常會同時服用幾種感冒藥，李長齡指出：盡管治療感冒的藥物品種繁多，名稱各異，但目前感冒藥大多都是復方制劑，其組方成分相同或相近，藥物作用大同小異。同時服用可能導致重復用藥、過量用藥，出現(xiàn)不良反應的風險可能隨之增加。復方抗感冒藥只選一種服用即可，如同時服用兩種以上藥物，可導致重復用藥，超量用藥，增加藥物不良反應風險，聯(lián)合用藥應在醫(yī)生指導下進行。

“很多人常備維C銀翹片，該藥中也含有解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚和抗過敏藥馬來酸氯苯那敏，與市面上其他常見的感冒藥有相似的藥物成分，不要大意疏忽重復用藥。”

和睦家藥師冀連梅說，復方感冒藥里通常含有常用的抗組胺抗過敏藥物成分，為避免重復用藥導致過量，用藥前一定要仔細核對成分，下列成分是具有相同功效的抗過敏藥成分，應避免同時服用：氯苯那敏(撲爾敏)，苯海拉明，賽庚啶，氯雷他定，地氯雷他定，西替利嗪，左西替利嗪，非索非那定，氯馬斯汀等。復方藥物安全性較差，治療感冒的各種癥狀最好都試著分開用單方藥物，兩者都不縮短病程，只針對癥狀。
 

疑問3 含偽麻黃堿類感冒藥能吃嗎？

偽麻黃堿迅速緩解鼻部癥狀，安全性良好

近年來頻頻爆出不法分子提取感冒藥中的偽麻黃堿制造冰毒的新聞，使得不少感冒患者產(chǎn)生疑惑：“含偽麻黃堿類感冒藥能吃嗎？服用含有偽麻黃堿的感冒藥會不會上癮？”對此，李長齡特別強調(diào)：“感冒藥中的偽麻黃堿與冰毒的主要成分去氧麻黃堿有著本質(zhì)的不同。雖然都來源于麻黃，但偽麻黃堿卻能選擇性地收縮鼻部血管，快速減輕鼻塞、流涕、打噴嚏等感冒癥狀。而且偽麻黃堿口服后經(jīng)由胃腸道吸收，由腎臟經(jīng)尿液排出，尿液中的偽麻黃堿結(jié)構(gòu)絕大部分沒有改變，會以原型排出，也就是說偽麻黃堿在體內(nèi)也不會轉(zhuǎn)換成去氧麻黃堿。作為感冒治療的主要成分，偽麻黃堿在臨床上的使用經(jīng)驗已超過了百年；但是，冰毒的主要成分去氧麻黃堿的中樞神經(jīng)興奮作用強，會加快心跳、升高血壓。人體服用后容易產(chǎn)生幻覺，易成癮，對健康危害極大。”

李長齡澄清：“作為治療感冒的主要成分，偽麻黃堿經(jīng)過了長期大量的國內(nèi)外臨床研究和廣泛的臨床應用，可快速緩解感冒鼻部癥狀，安全性良好，它選擇性收縮上呼吸道血管，中樞影響小�！镀胀ǜ忻耙�(guī)范診治的專家共識》指出偽麻黃堿是有效緩解感冒癥狀的主要藥物之一，它本身并不是毒品，因此大眾不必過分擔憂。”但高血壓、心臟病、青光眼、糖尿病、甲亢、前列腺肥大的人慎用含有偽麻黃堿的藥。

■ 專家提醒

看清成分選感冒藥

“感冒藥包含的有效成分大同小異，熟記感冒藥的主要成分，比記住商品名更有效。”冀連梅在其撰寫的《如何合理選擇感冒藥》的文章里說。李長齡介紹：患者可針對癥狀選擇藥物，如出現(xiàn)鼻塞、鼻黏膜充血癥狀、流涕等癥狀的，可選擇減輕鼻黏膜充血成分的，含鹽酸偽麻黃堿的感冒藥；若發(fā)燒、頭痛或關節(jié)痛的話，可用解熱減痛抗炎成分如含對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林的感冒藥；打噴嚏可選含撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定等含抗過敏成分的感冒藥，但撲爾敏會讓人犯困；咳嗽可選含右美沙芬、可待因或那可丁等的感冒藥；有痰的可選擇愈創(chuàng)木酚甘油醚、氯溴索等感冒藥。

其中，偽麻黃堿與撲爾敏的復方組合是《專家共識》推薦的經(jīng)典組合，對于早期僅有鼻部充血癥狀的感冒患者，治療四天可顯著改善90%左右的鼻部癥狀。

抗感冒西藥主要成分

解熱鎮(zhèn)痛成分 對乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁、水揚酰胺、布洛芬

抗組胺成分 鹽酸吡咯吡胺、特非那丁、撲爾敏

收縮血管成分 偽麻黃堿

中樞性鎮(zhèn)咳成分 氫溴酸右美沙芬

祛痰成分 愈創(chuàng)木酚甘油醚、溴環(huán)己胺醇

中樞興奮成分 咖啡因

抗病毒成分 金剛烷胺、馬啉雙胍等

■ 熱點問答

小兒感冒藥并非成人縮小版

Q成人感冒藥里也含有乙酰氨基酚和金剛烷胺復合成分，是不是可以理解為小兒感冒藥是成人感冒藥的縮小版？

首都兒研所藥劑科臨床藥師王翔巖：成人常用感冒藥如新康泰克(復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊)主要成分為每粒含鹽酸偽麻黃堿90毫克，馬來酸氯苯那敏4毫克；泰諾(酚麻美敏片)每片含主要成分對乙酰氨基酚325毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、氫溴酸右美沙芬15毫克、馬來酸氯苯那敏2毫克。鹽酸偽麻黃堿和氫溴酸右美沙芬都是常用兒童感冒藥中沒有的成分，主要用于成人鎮(zhèn)咳。可見無論是成人或是兒童感冒藥均為復方制劑，但二者所含具體成分還是有一定區(qū)別，不能簡單認為小兒感冒藥就是成人感冒藥的減量版。

西藥的兒童感冒藥雖然數(shù)量也不少但主要成分和含量大致相同。例如小兒酚氨加敏顆粒也是復方制劑，主要成分為每袋含氨基比林50毫克、對乙酰氨基酚63毫克、咖啡因15毫克、馬來酸氯苯那敏1毫克。