時間:2013-03-12 來源: 作者: 我要糾錯
前面我們已經講過,乳腺位于皮下淺筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內形成條索狀的小葉間隔,一端連于胸肌筋膜,另一端連于皮膚,將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。這些起支持作用和固定乳房位置的纖維結締組織稱為乳房懸韌帶或Cooper''s韌帶。當乳腺癌侵犯Cooper''s韌帶時會使該韌帶縮短而牽拉皮膚,使皮膚下陷,出現“酒窩征”。“酒窩征”雖然也是腫瘤侵犯皮膚的結果,但并非都是乳腺癌晚期的表現,如發生在末端導管和腺泡上皮的乳腺癌,與皮膚較近,較易出現這種現象,可為乳腺癌較早期的臨床表現之一。當腫瘤較小時,引起極輕度的皮膚粘連,由于十分輕微而常常被忽略,此時需在良好的光照下,用手輕輕托起整個乳房,使乳房皮膚的張力有所增加,并可輕輕移動乳房腫塊,在病灶的上方即可見到輕微的皮膚皺縮、牽拉引起的微小凹陷。這種早期乳房部出現的輕微皮膚粘連,常常是鑒別乳腺良、惡性腫塊的重要依據之一。
當乳房皮下的淋巴管被癌細胞堵塞,或位于乳腺中央區的腫瘤浸潤而引起乳房淺淋巴液回流障礙時,皮膚的真皮層會出現水腫,由于皮膚在毛囊處與皮下組織緊密連結,毛囊處會出現多個點狀凹陷,毛孔清晰,使皮膚出現橘皮樣外觀,即“橘皮征”。出現了乳房部皮膚淋巴水腫形成的“橘皮征”,是比較典型的乳腺癌晚期的表現,說明乳腺癌的癌組織已呈浸潤性生長。一般情況下,此時腫塊已經很大,“橘皮征”亦非常明顯,已不難憑此作出診斷。
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