名醫信箱：

您好，我是一名計算機專業的大專學生，今年19歲。我的手汗太多，給工作和生活帶來極大的不便和困擾。讀幼兒園時，我就感覺手汗比其他人多，和小朋友玩拉手游戲時，他們都不愿意和我拉手。這十多年來，不管是夏天還是冬天，我稍一緊張就汗如泉涌。我爸的手也很多汗，家人認為這是遺傳，我就一直沒有去管它。但一遇到考試我的心情就緊張，手汗就像水龍頭那樣不停往下滴，我必須用紙巾或手帕把筆桿包好握住，用紙隔著手和考卷接觸到的地方，才不弄濕考卷。現在上大專用電腦畫圖時，手汗順著指頭流下，大概半個小時鍵盤就變得濕漉漉。電腦鍵盤多次遭遇“汗浸”后，使用不靈敏，我不得不經常換鍵盤。我的親友勸我做胸腔鏡微創手術，但我害怕手術會有后遺癥。請問我是否應該手術治療？手術后會復發嗎，會不會有后遺癥？　阿杰

解答：解放軍458醫院胸外科主任李峻副主任醫師

多汗癥分為原發性和繼發性。原發性多汗癥通常25歲以下發病，持續半年以上時間、身體兩側出現對稱性的明顯出汗異常，影響日常生活，但睡覺時不出汗。繼發性多汗癥包括如糖尿病、甲亢等內分泌疾病所引起的多汗癥，此外低血糖、中毒、心血管疾病、精神性疾病、藥源性疾病、繼發性感染、體質虛弱等因素，也能引起繼發性多汗癥。癥狀明顯、嚴重影響日常生活的原發性多汗癥需要治療。

多汗癥是由于交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經支配人體的汗腺分泌，通過汗液蒸發來帶走熱量降溫。多汗癥發病的主要原因是交感神經系統異常興奮，特別是出現緊張、激動等情緒時。此外，多汗癥有相關的遺傳性，如果父母有多汗癥，遺傳給下一代的發病率可高達12%。按出汗部位分，多汗癥又可分為全身性多汗和局部多汗。手汗癥實際上是一種原發性局部多汗，除了手部，多汗癥還可能出現在頭面部、腋窩、身體下肢等部位。多汗癥一般青睞青少年人群。

目前，多汗癥治療方法包括局部藥水處理、口服用抗膽堿止汗劑、局部注射肉毒堿、心理治療、中醫治療、功能性手術等不同方法，但只有手術才能從根本上解決問題。手術的目的是在不同層面破壞局部交感神經。目前較為主流的手術方法是，在人體兩側腋窩打上1厘米的小孔，經胸腔鏡微創胸交感神經切斷術，大部分患者是破壞肋間第二、第三交感神經鏈。此外，還有夾閉術、電腦斷層導引酒精注射法、立體定位熱燒灼療法，但這些方法或使用化學刺激或利用物理方法，但療效不能確定。

需要注意的是，屬于以下情況的多汗癥患者不適宜進行功能性手術。胸膜炎，胸膜肥厚、黏連，或其它胸膜腔疾病患者；結核病患者；其他嚴重疾病如心臟病患者。竇性心動過緩者、心率每分鐘低于50次，術后阻斷部分交感神經但容易導致迷走神經興奮，術后可能引起心率進一步減輕這一罕見并發癥。

目前約30%的多汗癥患者在手術后會出現輕度的代償性多汗，也就是手部、頭臉部的多汗轉移到腳部、腰部、背部、下腹部等部分。出現代償性多汗的原因目前仍不明確，但相對于手部、頭臉部的多汗，代償性多汗的發病部分較為隱蔽，對生活、社交等方面的不良影響相對較少。另外，大部分患者在術后半年，代償性出汗癥狀有明顯改善，甚至消失。此外，很少一部分患者在手術后可能會出現復發的情況。

你的情況屬于原發性多汗癥，對身體健康并無大礙，但考慮到它嚴重影響你的日常生活，建議進行經胸腔鏡微創胸交感神經切斷術治療多汗癥。手術風險很小，在眾多治療方法中效果更可靠。手術后20~30分鐘，手多汗癥狀可消失，能幫你解除多年苦惱，提高生活質量。