同樣是治療感冒發燒，多年前肌肉注射是醫院的首選，而今天，肌肉注射卻為何難覓其蹤？相關人士為您解讀其中奧妙。

長期以來，世界衛生組織用藥提倡：能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。也就是說，如果能口服藥物，最好不采取注射的方法，能肌肉注射最好就不采用靜脈注射。
 
 
即使必須注射的也應該盡量減少注射的次數，同時減少注射劑聯合使用的種類，避免不良反應和配伍禁忌的出現。冬季剛剛到來，北方各大醫院感冒患者爆滿。記者在采訪中發現：感冒發燒的病人要么吃藥，要么靜脈輸液，以前常用的肌肉注射在各大醫院很難看到。

多年前“肌肉注射”很熱

記者近日在濟南市多家醫院采訪了門診病人，不少40歲上下的中年人表示，在他們年輕的時候，打肌肉針是件很平常的事。一位女士清晰地記得，十年前上大醫院看感冒，醫生總要問發不發燒。如果不發燒就吃藥，發熱溫度在38攝氏度以下就打針，如果是高燒不退才“打吊瓶”。她說：“那時打針是很普遍的，我還經常嫌麻煩要求‘打吊瓶’，醫生就是不同意。”一些藥學專家告訴記者，治療感冒必須堅持的原則是“能吃藥不打針，能打針不輸液”，在吃藥、打針、輸液這三種治療感冒的方式中，輸液可能帶來的副作用最大，會給人體健康帶來長遠的不良影響。口服藥物進入胃部后，有一個人體消化吸收的過程，但最安全；打針則是將藥水注射到肌肉里，慢慢流到血液，產生藥效；而用輸液方式進入體內的藥沒有吸收過程，省略了體液免疫和細胞免疫環節，藥液直接通過血液進入心臟，如果有危險，會立即發作而且十分兇險。從治療上來看，肌肉注射是一種相對比較安全、見效較快的一種方法，為何臨床治感冒發燒卻要棄用呢？

兒童肌肉注射有隱患

記者在濟南市中醫醫院兒科了解到，放棄抗生素肌肉注射最主要的原因是其存在隱患。該科主任崔文成說，十年前，肌肉注射出現兒童臀肌攣縮的情況頻頻發生。

據他介紹，兒童由于臀肌發育較差，臀肌注射次數越多，臀肌纖維壞死越多，攣縮也越重。一旦出現臀肌攣縮，會影響兒童骨骼發育，引起運動障礙。以前常常會接診一些從外地轉來的“臀肌攣縮癥”患兒。相比之下，肌肉注射后人體吸收藥物狀況較差。而且注射部位的肌肉可能會出現疼痛。但是蘇主任也承認，不打針不意味著要輸液，大量使用輸液也會帶來潛在的危害，特別是兒童，長此以往，必然會降低人體自身免疫力。

眾多患者迷信靜脈注射

記者了解到，肌肉注射量減少的另一個原因是目前近半數感冒患者主動要求“打吊瓶”。山東省立醫院護理部主任謝晨介紹說：“不少病人都有這樣的想法，因為發燒來了醫院，不給他“打吊瓶”等于醫生沒認真治療。而且不少患者在來醫院之前，自己都已經服了抗生素。”他指出，主動要求“打吊瓶”的病人主要有兩種，一是平時工作、學習時間比較緊張，想盡快恢復的病人，其中以中、小學生最為多見，其次是白領。為不耽誤學習或工作，他們經常“懇求”醫生給他們掛水。部分醫生為了順應患者的需求只好答應。另外，部分經濟條件較好的老年人，他們誤以為每年定期靜脈注射，能夠達到降低血液粘稠度的效果。

肌肉注射難達到“殺菌”效果

多位內科醫生談到治療感冒發燒放棄肌肉注射這種方法時，都表現得很無奈。南京鼓樓醫院呼吸內科張德平主任表示，目前肌肉注射的劑量已經難以抵抗一般的炎癥。他舉例說：“二十年前，治療一位普通細菌性感冒患者，我們只需一支80萬單位的青霉素肌肉注射，如今同樣的病情，卻需要640萬～800萬單位抗生素。如果還是打針需要注射10次，以每天注射兩針計算，打針要5天。從減輕病人痛苦和提高療效上，我們只能選擇靜脈輸液。”

山東千佛山醫院急診科副主任劉紀改也認為，一天兩次肌肉注射遠遠達不到“殺菌”效果。他認為，目前無論是醫生還是百姓，都成為抗生素的依賴者，醫生開處方少不了抗生素，普通百姓患者頭痛腦熱也要吃抗生素。患者一旦經常性使用抗生素藥物，會“培養”新一代的耐藥菌株，導致抗生素失去效用。結果抗生素級別越用越高。兒童醫院的專家也表示，兒童感冒發燒次數多，出現并發癥幾率大，如果每次使用抗生素，只會導致使用的劑量越來越多，級別越來越高，價格越來越昂貴。

靜脈注射“當道”另有原因

中國中醫研究院研究員尹志超把普通感冒發燒也輸液的做法稱為“打一個蚊子卻動用了大炮”，他說，這種動不動就輸液絕對屬于浪費醫療資源，增加醫療費用。有醫生給記者算了一筆賬：以普通感冒為例，治感冒的口服藥有許多種，一般西藥有感康、白加黑等，中藥有羚羊感冒片、雙黃連口服液等，中西藥混合的有維C銀翹片等。這些感冒藥中最貴的要數西藥白加黑，售價也不過十多元，其它列舉的藥品均不超過10元，每盒都可以服用6日左右。也就是說，口服藥物治感冒，最多不超過20元。而肌肉注射，常用的有安痛定+地塞米松+病毒唑+潔霉素或阿米卡星等，有的干脆混合一針肌注，也有分別注射的，價格在10～15 元之間，一般不超過6天，費用在100元錢左右。最后來算算靜脈輸液的費用。靜脈輸液一般都是抗病毒+抗感染+協同藥(如VC)+液體+輸液器+床位費+輸液手續費。費用的高低，取決于抗菌素的檔次，最便宜的也要60元-120元/天，如果輸上6天，患者就要支出700多元。

由此看出，靜脈輸液的費用是肌肉注射費用的5倍以上。知情大夫告訴記者，這上千元的費用里，除了必要的檢查外，都是花在靜脈給藥上。“不必要的輸液對患者來說，就是花錢買痛苦，對醫學來說是倒退，對國家來講，更是醫療資源極大浪費。

輸液不應完全代替打針

一些醫學專家告訴記者，在治療感冒發燒等疾病時，不應完全用輸液取代打針。盡管國家對輸液實行優良制劑規范，規定輸液中每毫升不得有超過25微米的微粒，但輸液管道、護士操作等環節，都有可能使看不到的微粒隨液體輸入人體，哪怕將0.05毫米以下的不溶性微粒帶入人體，微粒就會附在血管壁上，久而久之會造成靜脈炎、肺動脈炎、肉芽腫、栓塞等，這些危害都不是一時就能顯現，家長和醫生也無法察覺。崔文成主任指出，肌肉注射近年來逐漸消失，再次敲響濫用抗生素的警鐘！在國外，輸液治療有嚴格控制，門診輸液率一般只在10%以下，而我國卻高達60%～70%。他指出，抗生素的亂用和濫用愈演愈烈，其明顯的惡果已出現。抗生素頻繁地被使用，鍛煉了細菌的耐受能力，目前臨床細菌耐藥發生率迅速遞增，多重耐藥性菌株大量出現，不得已用大劑量、最新型抗菌素藥，長此以往，人類將無藥可醫。