選擇搭檔需小心

　　嗎丁啉系外周性多巴胺受體拮抗劑，可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)和張力恢復(fù)，促進(jìn)胃排空。由于其作用原理與其他胃藥不同，一般不能與其他胃藥合用。因此，對于那些想聯(lián)合用藥的患者應(yīng)特別注意。當(dāng)嗎丁啉與以下藥物作為治療胃病的搭檔時(shí)，不僅會(huì)影響療效，還有礙患者身體健康。

　　抗酸劑 用于治療潰瘍病的氧化鎂、氫氧化鋁、胃舒平等抗酸藥屬于弱堿性化合物，需在胃內(nèi)停留較長時(shí)間，要求胃排空速度慢，以利中和胃酸，解除胃酸對潰瘍面的刺激。嗎丁啉由于能增加胃腸蠕動(dòng)，加速胃排空。若應(yīng)用抗酸劑時(shí)合用嗎丁啉，將使抗酸劑在胃內(nèi)停留的時(shí)間縮短，使抗胃酸的作用減弱，影響潰瘍病的治療效果。

　　H2-受體阻滯劑 包括甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、扎尼替丁等藥。藥理研究證實(shí)，H2-受體阻滯劑抑制胃酸分泌作用的大小，與這類藥在胃內(nèi)停留時(shí)間長短密切相關(guān)。若與嗎丁啉合用，則前者在胃內(nèi)停留時(shí)間縮短，抗胃酸分泌的作用就會(huì)減弱，對潰瘍病治療不利。

　　硫糖鋁 硫糖鋁是蔗糖酯的堿性鋁鹽，用于治療胃和十二指腸潰瘍。此藥在胃內(nèi)能與胃蛋白酶結(jié)合，形成復(fù)合物，抑制其分解蛋白質(zhì)，并與胃黏膜的黏蛋白結(jié)合形成保護(hù)膜，覆蓋潰瘍面，有利于黏膜再生和潰瘍愈合。同時(shí)，此藥有抗酸作用。如將硫糖鋁與嗎丁啉配伍，其作用必然會(huì)由于嗎丁啉的促進(jìn)胃動(dòng)力作用而減弱。

　　胃蛋白酶 本藥主要有消化蛋白質(zhì)的作用，它在酸性條件下作用最強(qiáng)。如果與嗎丁啉合用，由于后者增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，必然使胃蛋白酶迅速進(jìn)入腸道，而腸道為偏堿性環(huán)境，胃蛋白酶難以發(fā)揮其應(yīng)有的藥物療效。

　　抗膽堿藥 如普魯本辛、阿托品、顛茄和東茛菪堿等，這些藥物抑制胃蠕動(dòng)，而嗎丁啉促進(jìn)胃蠕動(dòng)，兩者剛好相反。如果合用，兩藥作用均會(huì)降低。

　　胃復(fù)安 此藥與嗎丁啉一樣，都有止吐作用，也都能增強(qiáng)胃動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，但作用機(jī)理不同，因此，二者合用會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)。

　　幼兒、年老體弱者和孕婦應(yīng)慎用

　　嗎丁啉一般不易透過血腦屏障，但幼兒(特別是1歲以下)由于代謝和血腦屏障功能發(fā)育尚不完全，該藥可透過血腦屏障，導(dǎo)致紋狀體中多巴胺含量減少，使乙酰膽堿系統(tǒng)處于相對亢進(jìn)狀態(tài)，易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，故應(yīng)慎用。同理，由于該藥可以通過胎盤屏障到達(dá)胎兒，故孕婦也應(yīng)慎用。

　　年老體弱的老年人也應(yīng)慎用嗎丁啉，如果必須使用，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　不宜用嗎丁啉止胃痛

　　胃痛有多種，相應(yīng)的胃藥也有不同類型，不同的胃藥所引起的作用是不同的。嗎丁啉作為一種胃動(dòng)力藥，只能治療因功能性胃動(dòng)力減弱而引起的胃痛。事實(shí)上，胃痛多是由于胃膨脹、胃壁肌肉痙攣及胃供血失常，甚至胃潰瘍等原因造成的，因動(dòng)力障礙引起的胃痛很少。通常也不將嗎丁啉用于治療胃痛。

　　急性胃腸炎發(fā)作時(shí)別用

　　嗎丁啉一般用于慢性功能性消化不良引起的惡心、嘔吐，當(dāng)急性胃腸炎發(fā)作時(shí)，不要用嗎丁啉，因此時(shí)患者本身胃腸道蠕動(dòng)會(huì)增加，如果有上吐下瀉和腹痛癥狀，服用嗎丁啉會(huì)使惡心、嘔吐、腹痛加重。

　　服用時(shí)間不宜過長

　　是藥三分毒，嗎丁啉也如此。服用嗎丁啉要按照規(guī)定劑量，掌握好服藥時(shí)間。成人口服每次10毫克，每日3～4次，飯前15～30分鐘服用;兒童每次每千克體重0.3毫克，每日3～4次。若過量服用并出現(xiàn)不良癥狀時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院診治。

　　服用嗎丁啉的時(shí)間一般不宜超過7天，若實(shí)在需要，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，間隔一段時(shí)間后再服用。