據(jù)近年來世界各地各類問卷調(diào)查顯示，失眠的患病率在30%左右，而有睡眠問題者超過50%。據(jù)筆者對3 000多例失眠患者的臨床流行病學(xué)調(diào)查資料統(tǒng)計顯示，其誘發(fā)因素主要有精神心理、疾病、藥物、環(huán)境、自身體質(zhì)等五大類，35～55歲人群是最高發(fā)的年齡段。

　　臨床上比較常見的失眠類型有以下幾種：

　　1、神經(jīng)質(zhì)性失眠

　　這部分人多見于性格較敏感，雖然平日睡眠與常人相差不大，卻還常訴述自己睡眠不足。一有小事煩心，就會出現(xiàn)失眠，且日常格外注重自己的身體狀況，偶爾睡不好覺，就覺得是病態(tài)，若意識到自己有失眠癥，就更會背上思想包袱，往往一到晚上就害怕，“今晚我又要失眠了”。對這類患者，要進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，告知其有關(guān)睡眠的科學(xué)知識，以及失眠和失眠癥的區(qū)別。

　　治療以柔肝養(yǎng)神為原則，中藥常選用白芍、女貞子、玫瑰花、合歡皮等。一般解決了心理問題，服藥后睡眠功能往往恢復(fù)得很快。

　　2 、精神過勞性失眠

　　這些病人主要是干部、經(jīng)理等，多為長期工作緊張、壓力大而引發(fā)失眠，臨床主要表現(xiàn)為晚上臥床難眠，或間斷多醒，通宵夢擾、似睡非睡，甚至通宵不眠。此類患者，應(yīng)該勸說其在可能的情況下，短時間內(nèi)適當(dāng)放松一下，如療養(yǎng)、旅游等。

　　治療以平肝寧神為原則，中藥可選用白蒺藜、生龍骨、夜交藤、野百合等，臨床效果也比較好。

　　3、病因性失眠

　　有很多疾病可引起失眠。常見的有頸椎病、心臟病、高血壓，腦病如腦動脈硬化、腦梗塞、腦萎縮等。臨床主要表現(xiàn)為早醒，醒后難以再入睡。在治療這類失眠病人的同時，應(yīng)兼顧其原發(fā)病癥，統(tǒng)籌兼顧，方可見效。

　　4、藥源性失眠

　　這部分病人由于患某種慢性疾病，長期服用某種西藥，如高血壓病人長期服降壓藥，結(jié)核病人長期服抗癆藥等，而這些化學(xué)合成的西藥往往有引發(fā)失眠的副作用。

　　對這類病人，應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整用藥，選擇一些既能治療原有疾病，又沒有引發(fā)失眠副作用的藥物，同時遣以安神佐眠中藥，才能使失眠現(xiàn)象迎刃而解。

　　5、安眠藥依賴性

　　失眠這些病人長期持續(xù)服用鎮(zhèn)靜催眠藥，對安眠藥形成了依賴，一旦不服或少服，就會出現(xiàn)失眠。這些病人的心理往往很矛盾，一方面對安眠藥的不良反應(yīng)有懼怕心理，另一方面不服又不行，就是安眠效果不好也擺脫不了，如此日復(fù)一日，月復(fù)一月，陷入惡性循環(huán)。因此，安眠藥只能臨時服用助眠，不能長期依賴。

　　有些中醫(yī)師曾運用平肝活血、寧心鎮(zhèn)驚等中醫(yī)方藥，治療安眠藥依賴性失眠病人，采取邊服中藥邊遞減安眠藥劑量的方法，使大部分患者在4～8周內(nèi)，減少了服藥劑量或停服安眠藥，恢復(fù)了正常的睡眠功能。

　　6、睡眠節(jié)律紊亂性失眠

　　這些人往往是所謂追求時尚的一族，過夜生活，每天晚上唱歌、跳舞、泡酒吧、打麻將、玩電腦等，不到深夜1～2點鐘不上床，日久出現(xiàn)失眠。臨床特征多為臥床久久難以入眠，或通宵似睡非睡，夢擾紛紜，早晨起不了床。對這種病人，要勸導(dǎo)他們順應(yīng)自然界晝夜節(jié)律和人體的睡眠規(guī)律，生活要有規(guī)律，避免夜生活。

　　臨床多采用鎮(zhèn)肝安神法，中藥選用生鐵落、珍珠母、朱燈芯、柏子仁等。一般都能見效。

　　7、飲食不節(jié)性失眠

　　有些人由于各種原因，幾乎每晚都要出席宴會，觥籌交錯，味美肴佳，時間久了也會出現(xiàn)失眠癥狀。這是由于進(jìn)食了過量的高蛋白、高脂肪、高碳水化物食物之后，機體胃腸道的負(fù)荷增加了，消化不完全，產(chǎn)生了大量的氣體和酸性代謝產(chǎn)物而影響睡眠。

　　祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“胃不和，則臥不安”，“飲食過度，食不消化，郁而化火，熱擾心神”而致失眠。這些病人常常表現(xiàn)為入睡困難，上床后1～2個小時也難以入眠，更多的人是睡眠不酣，常在半夜里莫名其妙地醒來。此類患者，晚上一定要避免應(yīng)酬，晚餐避免進(jìn)食過多的“肥甘”之品。

　　臨床治療宜用和胃安神法，中藥選用焦山楂、焦麥芽、抱茯神等，往往多能奏效。

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（責(zé)任編輯：梅一多）