下頜智齒在下頜骨的萌出位置不足，導致下頒智齒萌出受阻，部分萌出的智齒與周圍牙齷辨之間形成盲袋，嵌塞食物及細菌，一旦遇有感冒、疲勞等全身機體抵抗力降低時，常誘發急性冠周炎。上頜智齒冠周炎少見。

　　[臨床表現]

　　1，初期患側磨牙后區有腫脹不適感，繼而疼痛，咀嚼及吞咽時加重，早期多為鈍痛。當感染波及咀嚼肌筋膜，可出現張口受限，或面部(主要是頰部、頜下區、腮腺咬肌區)腫脹。局部感染加重時，可出現發熱、乏力。頭痛等全身癥狀。

　　2.口內檢查可見阻生智齒、周圍軟組織充血、水腫、糜爛、觸痛，盲袋內有食物殘渣或膿性滲出物。晚期在智齒周圍可形成膿腫，有部分病例中，由于感染沿下頜骨向下擴散，膿腫可位于第二磨牙的頰側或頰部。患側須下淋巴結腫大、觸痛。

　　[治療]

　　1.局部治療

　　(1)盲袋沖洗;可用3%雙氧水、1%雷夫諾爾，沖洗后，盲袋中放入碘甘油或濃臺氏液。盲袋沖洗和上藥對局部炎癥的消退十分重要，有條件者應每日1次。

　　(2)漱口水含漱：如多貝爾氏液，也可使用淡鹽水含漱。

　　(3)面部腫脹者可用如意金黃散外敷。

　　(4)膿腫已形成，應行切開引流術，切口應與牙齦平行，且直達骨面。

　　(5)急性期拔牙：當患者全身情況良好，炎癥較局限時，如估計手術難度不大，可考慮拔除患牙。

　　2.全身治療：較輕病例可選用口服抗菌素如增效聯左磺片、四環素、紅霉素，較重病例可選擇肌肉注射或靜脈點滴青霉素、鏈霉素等。

　　3.如頜骨有足夠間隙，智齒正位無骨阻生，且有胎關系的病例，可考慮行齦切除術保留牙齒，否則，應盡早拔除。

　　[預防與調養]

　　早期治療或拔除病源牙，可較有效地預防炎癥向臨近組織擴散。

（實習編輯：周云霞）