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鼻炎用藥 還是“噴”的好!

時(shí)間:2010-07-31  來源:藥品網(wǎng)ypw.cc  作者: 我要糾錯(cuò)


過敏性鼻炎的一個(gè)主要癥狀是打噴嚏、流鼻涕,所以,許多抗過敏藥可以在鼻部使用,包括皮質(zhì)類固醇(即激素類藥物)和抗組胺藥。

  鼻用皮質(zhì)類固醇,廣泛應(yīng)用于治療過敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻炎和急慢性鼻竇炎等鼻科炎性疾病,1973年,丹麥的醫(yī)生首次報(bào)告鼻腔應(yīng)用丙酸倍氯米松治療過敏性鼻炎,自那以后,鼻用皮質(zhì)類固醇一直用于臨床,目前仍是治療過敏性鼻炎最有效的藥物之一,效果僅次于口服皮質(zhì)類固醇。此類藥物需要4—12小時(shí)起效,常用的有丙酸倍氯米松(伯克納)、布地奈德(雷諾考特)、丙酸氟替卡松(輔舒良)和糠酸莫米松(內(nèi)舒拿)等。

  許多人一聽到激素,就害怕。其實(shí),只要按照規(guī)定的方法使用,激素仍是安全的,而且還可以用上比較長的一段時(shí)間。一般來說,常規(guī)劑量的鼻用皮質(zhì)類固醇,對內(nèi)分泌系統(tǒng)影響不大,短期內(nèi)(數(shù)周)使用通常不會(huì)妨礙兒童生長。

  鼻用抗組胺藥,在國外的應(yīng)用歷史已有10余年,通常起效很快(15—30分鐘),鼻用抗組胺藥的療效略好于口服劑型,但不及鼻用皮質(zhì)類固醇。常用的藥物包括愛賽平(1噴/側(cè),2次/天)和立復(fù)汀(2噴/側(cè),3—4次/天)。

  孕婦過敏性鼻炎的發(fā)病率達(dá)20%—30%,鼻塞的癥狀在懷孕期間會(huì)加重,遺憾的是藥物可能會(huì)通過胎盤導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形。因此,應(yīng)充分權(quán)衡利弊,盡量減少藥物的使用。首先,可以通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉減輕癥狀,有助于改善睡眠。其次,可以把床頭墊高30度—45度,減少鼻部充血。再次,生理鹽水鼻腔沖洗對妊娠期鼻炎的癥狀有一定的改善作用。最后,要注意避免接觸刺激物,如煙霧等。過敏高發(fā)季節(jié)要呆在屋內(nèi)或者使用空氣過濾器。

  老年患者的多項(xiàng)生理機(jī)能處于衰退中,同時(shí)可能合并心、腦血管疾患,因而在藥物選擇方面應(yīng)尤為慎重。可使用的藥物包括:鼻用皮質(zhì)類固醇;口服第二代抗組胺藥;鼻用異丙托溴銨;鼻用色酮類藥物。注意應(yīng)避免使用口服第一代抗組胺藥和口服縮血管藥物,如麻黃素等。患有青光眼和尿潴留的患者不應(yīng)用抗膽堿類藥物,如阿托品等。

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