案例

　　少女閉經(jīng)原是多囊卵巢綜合征

　　大二學(xué)生陳鳴1年來(lái)月經(jīng)總是不規(guī)律，開(kāi)始她以為只是暫時(shí)內(nèi)分泌出現(xiàn)問(wèn)題，并沒(méi)有特別在意，但之后卻長(zhǎng)達(dá)半年沒(méi)有來(lái)月經(jīng)。陳鳴硬著頭皮到醫(yī)院求醫(yī)，經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌和超聲波檢查，醫(yī)生診斷陳鳴患的是多囊卵巢綜合征。“一聽(tīng)這個(gè)病名，我心里覺(jué)得很害怕，醫(yī)生也沒(méi)跟我解釋?zhuān)�只是開(kāi)了一盒口服避孕藥給我，我覺(jué)得很困惑也很痛苦，怎么會(huì)吃避孕藥呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　對(duì)此，廣州市中醫(yī)院婦科主任洪波教授介紹說(shuō)，隨著醫(yī)學(xué)檢查手段不斷進(jìn)步，多囊卵巢綜合征患者在育齡女性中排查發(fā)現(xiàn)發(fā)病率很高，已經(jīng)占到6%~10%。“但很多女性對(duì)這種病了解還是非常少，多囊卵巢綜合征(簡(jiǎn)稱(chēng)PCOS)是一種內(nèi)分泌及代謝異常疾病，其特點(diǎn)有二：一是排卵功能紊亂或喪失，二是患者體內(nèi)雄性激素過(guò)多。”洪波教授表示，最近還有研究披露，多囊卵巢與某些糖尿病、脂代謝異常及心血管疾病等代謝紊亂性疾病有關(guān)，因此存在遠(yuǎn)期并發(fā)癥，所以近年來(lái)越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界重視。

　　病理

　　主要是雄性激素水平過(guò)高

　　洪波教授介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征存在遺傳傾向。“多囊卵巢的癥狀一般表現(xiàn)為，排卵異常，月經(jīng)推遲、閉經(jīng)，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在發(fā)病的初期大多因掉以輕心，沒(méi)有及時(shí)診斷出來(lái)。”她說(shuō)，根據(jù)目前臨床上來(lái)看，多囊卵巢的發(fā)病主要是育齡女性和青春期少女，大部分患者的年齡都在20歲上下，還有一些是十五六歲的患者，最小的患者只有14歲。

　　“由于月經(jīng)初潮階段的經(jīng)期較為不穩(wěn)定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期診斷上，會(huì)有一定困難，”洪波教授提醒，“如果月經(jīng)來(lái)潮已經(jīng)超過(guò)2年的少女，還持續(xù)出現(xiàn)月經(jīng)不正常就應(yīng)該警惕，到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。”

　　過(guò)去往往認(rèn)為，多囊卵巢綜合征肯定意味著女性體內(nèi)的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，實(shí)際上有的患者可能總體的雄性激素水平不算高，但是活性高的游離雄性激素占了主動(dòng)作用，所以也導(dǎo)致該疾病的產(chǎn)生。“如果游離雄性激素高的話，患多囊卵巢的幾率就非常大。”她說(shuō)。其次，多囊卵巢的形成也和腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌腺有關(guān)。

　　治療

　　婚前最好采用避孕藥療法

　　“治療多囊卵巢綜合征降低雄性激素水平是關(guān)鍵，從西醫(yī)角度來(lái)看，口服避孕藥是目前治療多囊卵巢綜合征最為長(zhǎng)期有效的藥物。”洪波教授說(shuō)，“避孕藥可以增加體內(nèi)的雌激素、降低雄性激素水平。對(duì)付該疾病直接方便。”

　　但麻煩的事發(fā)生了：“十個(gè)陪女兒看病的母親里有九個(gè)堅(jiān)決反對(duì)，一聽(tīng)要吃避孕藥甩頭就走，或是干脆苦苦央求醫(yī)生純吃中藥治療。”洪波無(wú)奈地說(shuō)，目前在我國(guó)，由于傳統(tǒng)觀念的影響，有許多母親、甚至患者本人會(huì)感到未婚的少女服用避孕藥是件不可思議甚至難以啟齒的事情。有的還會(huì)異樣地提出質(zhì)疑：醫(yī)生怎么可以這么亂開(kāi)藥。

　　尷尬

　　母親多不愿女兒服避孕藥

　　記者在門(mén)診見(jiàn)到的還在讀初中的小黃就是其中一個(gè)例子，她被診斷患有多囊卵巢已經(jīng)一年半，但是始終沒(méi)有規(guī)律地接受藥物的治療。“不僅父母極力反對(duì)，我自己都覺(jué)得怪怪的。我很擔(dān)心身邊的同學(xué)知道自己服避孕藥，我寧愿騙他們是治暗瘡。”洪波說(shuō)，吃避孕藥不會(huì)對(duì)懷孕和生育帶來(lái)影響，也不會(huì)帶來(lái)生理上的危害。目前在國(guó)際上，臨床醫(yī)生都會(huì)建議早期患有多囊卵巢綜合征的患者一直服用避孕藥直到其準(zhǔn)備結(jié)婚生育。

　　少女：醫(yī)生從未解釋為何要吃避孕藥

　　記者采訪過(guò)程中，剛好一位女孩小月闖進(jìn)來(lái)找洪波教授咨詢(xún)，聽(tīng)到記者問(wèn)的相關(guān)問(wèn)題正是她的“老大難”心病，小月饒有興趣坐下來(lái)聽(tīng)。當(dāng)洪波教授講到九成母親會(huì)反對(duì)年輕女孩在婚前采用避孕藥治療多囊卵巢綜合征時(shí)，她頗覺(jué)得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其實(shí)在十年前我被診斷出有此類(lèi)問(wèn)題時(shí)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生就開(kāi)了口服避孕藥讓我吃，我媽媽和您剛剛說(shuō)的一樣，非常排斥抗拒，堅(jiān)決不肯讓我吃避孕藥，于是帶我去其他醫(yī)生那里看病。可以說(shuō)十年來(lái)廣州市內(nèi)各大省級(jí)、市級(jí)醫(yī)院都差不多跑遍了，醫(yī)生們基本都是統(tǒng)一口徑：堅(jiān)持讓我吃避孕藥，但我母親說(shuō)什么也不同意，我曾經(jīng)想過(guò)妥協(xié)，暗自吃了一周，被媽媽發(fā)現(xiàn)了，氣憤地把藥扔掉了。”

　　“其實(shí)十年來(lái)專(zhuān)家們都從來(lái)沒(méi)有坐下來(lái)詳細(xì)向我和媽媽解釋清楚為什么要讓我吃避孕藥、避孕藥究竟對(duì)治這個(gè)病有多大好處、副作用對(duì)人體影響有多大、會(huì)不會(huì)妨礙將來(lái)的生育等，所以我和媽媽才會(huì)這么顧忌。好幾次媽媽有點(diǎn)動(dòng)搖，但需要醫(yī)生給顆定心丸，但醫(yī)生都不多話，稍微解釋兩句就打發(fā)我們走了，只說(shuō)想治病就得這么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白為什么用避孕藥治病，其實(shí)醫(yī)生如果早些告訴患者避孕藥治病的原理，我想我和媽媽會(huì)接受的。”小月表示，這次回去一定可以“說(shuō)服”媽媽讓她吃藥治病。

　　洪波教授說(shuō)，對(duì)于不少女孩和其家人來(lái)說(shuō)，避孕藥始終還是一個(gè)比較敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在學(xué)齡期的女孩，父母更不會(huì)放心其服食避孕藥，所以門(mén)診醫(yī)生能否安撫好患者及家屬、解釋清楚治病原理，對(duì)于消除患者和家人吃藥恐慌是非常關(guān)鍵的。

　　提醒：口服避孕藥不是治療根本

　　據(jù)中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科彭永排主治醫(yī)生介紹，口服避孕藥雖然十分常見(jiàn)用于治療多囊卵巢綜合征，但其不是治療根本，而只是用于治療該病目標(biāo)之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢綜合征患者可能需要攻克的目標(biāo)，而口服避孕藥可以幫助對(duì)抗雄激素過(guò)多。”彭醫(yī)生介紹，該病患者一個(gè)很大特征就是月經(jīng)稀少、閉經(jīng)，而避孕藥可以幫助女性每月正常來(lái)月經(jīng)。

　　記者了解得知，之所以不少避孕藥可以治療多囊卵巢綜合征是因?yàn)楸茉兴幚锖�有�?dú)特成分醋酸環(huán)丙孕酮(CPA)，是一種具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素過(guò)多會(huì)引起痤瘡、皮脂溢、多毛和脫發(fā)（女性像男性一樣禿頂，頭發(fā)脫落）等癥狀。女性中，有接近10%~20%受高雄激素癥狀的困擾。高雄癥狀不僅引起皮膚問(wèn)題，還會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、代謝失衡和多囊卵巢綜合征（PCOS）。