胃十二指腸潰瘍穿孔為消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于冬春兩季，男女比例約6-15：1，可發(fā)生于任何年齡，以30-50歲多見。十二指腸潰瘍比胃潰瘍發(fā)生穿孔者高3-10倍，前者平均年齡33歲，后者平均年齡46 歲。該病發(fā)病急，變化快，若不及時(shí)診治，會因腹膜炎的發(fā)展而危及生命。

　　治療原則

　　1.禁食、胃腸減壓，半坐臥位。

　　2.輸液，糾正水電解質(zhì)，酸堿平衡失調(diào)。

　　3.應(yīng)用抗生素。

　　4.手術(shù)治療：指征包括：飽食后穿孔，頑固性潰瘍穿孔，伴有幽門梗阻或出血者;年老，全身情況差或疑有癌變者。經(jīng)非手術(shù)治療6-8小時(shí)后癥狀體征無好轉(zhuǎn)，反而加重者。手術(shù)方式有胃大部切除術(shù)和單純穿孔修補(bǔ)術(shù)。

　　用藥原則

　　1.輕型保守治療病例以靜滴抗生素+雷尼替丁為主;

　　2.重型行潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)病例，靜脈應(yīng)用抗生素+雷尼替丁，注意支持療法，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。

　　3.重型行胃大部切除術(shù)病例，靜脈應(yīng)用抗生素，注意支持療法和防止并發(fā)癥如體質(zhì)極差者可用“C”項(xiàng)藥。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）