對CHARM研究項目的進一步分析發現，對于接受心力衰竭最佳治療的患者來說，與安慰劑相比，血管緊張素受體阻滯劑坎地沙坦可降低患者的非致死性心肌梗死或心血管死亡危險。研究人員說，ACE抑制劑可預防心力衰竭患者的心血管死亡和心肌梗死，但血管緊張素受體阻滯劑是否有同樣的作用還不清楚。

　　為澄清這一問題，他們對坎地沙坦心力衰竭的3項研究進行了分析，即降低死亡率和發病率評價（CHARM）研究項目―CHARMAdded、Alternative、Preserved研究。

　　CHARM研究主要結果顯示，坎地沙坦顯著降低心血管死亡和因心力衰竭而住院的危險。這些研究共納入了7599例紐約心臟協會心力衰竭分級為II～IV的患者，在最佳心力衰竭治療基礎上，患者被隨機分配接受坎地沙坦（目標劑量32mg）或匹配的安慰劑治療。

　　在基線時，41％的人群接受了一種ACE抑制劑，55％接受了一種β受體阻滯劑，42％接受了一種降脂藥，56％接受了阿司匹林，83％接受了一種利尿劑。總的來說，53％的患者既往發生過心肌梗死，24％當前有心絞痛發作。

　　CatherineDemers（加拿大McMaster大學）及其同事報告說，在中位隨訪37.3個月中，坎地沙坦治療組患者發生心血管死亡或非致死性心肌梗死的可能低于安慰劑治療組的患者（20.4%與22.9%，危險比HR＝0.87，P＝0.004）。

　　坎地沙坦治療組非致死性心肌梗死的發生率也低于安慰劑治療組（3.1%和3.9%，HR＝0.77,P＝0.03）。另外，與安慰劑相比，坎地沙坦也對次要結果（致死性心肌梗死、猝死或非致死性心肌梗死）有益處（12.1%和13.8%，HR＝0.86，P＝0.02）。

　　這些結果意味著，在本研究中，要預防1例心血管死亡或非致死性心肌梗死，需要治療40例患者；要預防1例非致死性心肌梗死，需要治療118例患者；要預防1例致死性心肌梗死、猝死或非致死性心肌梗死，需要治療59例患者。這些結果與各亞組的結果相似，與CHARM各個研究的結果也相似。血管緊張素受體阻滯劑不影響因不穩定型心絞痛而住院或對冠脈血運重建的需要。

　　研究人員在《美國醫學會雜志》（JAMA）上報告說：“來自CHARM研究項目的這些結果提示，經最佳心力衰竭治療的患者應用坎地沙坦可降低心血管死亡或非致死性心肌梗死的危險。”“這種明顯的益處是已知可減少心肌梗死的其它藥物所沒有的。”

（實習編輯：莫景云）