高血壓患者性功能異常的原因

　　據統計，有20%的高血壓男性患者，是因高血壓病本身而發生性功能障礙，尤其是陽痿。原因主要有兩點：一是血壓升高，引起全身小動脈(包括陰莖動脈)硬化，陰莖動脈硬化會導致陰莖動脈供血不足;二是高血壓通過改變血管壁內皮細胞的功能，進而影響血管壁的功能，引起陰莖血管的舒縮功能障礙。兩者都可能造成勃起功能障礙，即陽痿。如果高血壓患者合并有糖尿病，陽痿發生率更高。當然，除陽痿外，男性高血壓患者并發的性功能障礙還包括射精延遲或性欲減退。

　　此外，不要以為性功能障礙只是男人的事，女性患者同樣也有，如性欲減退、陰道潤滑性不足等。但因傳統保守觀念束縛，很多女性往往不愿意透露這方面的困擾，加之缺乏測定方法和標準，使得女性性困惑長期被忽視。但總體而言，性功能障礙發生率還是男性多于女性。

　　但無論是男性還是女性，都不要因為擔心藥物影響性功能而拒服降壓藥;相反，而應積極地利用一切方法來控制高血壓，以免發生性功能障礙及其他并發癥。

　　高血壓患者擔心藥物會影響性功能，也不是完全沒有道理。陽痿也是部分藥物包括降壓藥的常見副反應之一。據文獻報道，46%高血壓患者的性問題，或多或少與服用降壓藥有關系。

　　哪些藥會影響性功能

　　阻斷周圍交感神經的利血平(降壓0號的主要成份)和胍乙啶(復方羅布麻的主要成份)。利血平能使男子性欲減退、發生陽痿，或者不能射精，有時甚至還會誘發抑郁癥;原來因高血壓病已患性功能障礙及性欲低下者，會因此藥物而加重。胍乙啶每天用量在25毫克以上，會引起性功能障礙。故新婚夫婦或準備讓妻子受孕的丈夫，若有高血壓，不宜選用這些藥。

　　作用于神經中樞部位的可樂定，也可使部分男性患者發生性欲減退或陽痿;但服中長效的中樞活性藥物莫索尼定，則可通過增加陰莖血液循環，促進勃起功能。

　　大劑量的氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)會導致陽痿。

　　速尿可誘發低鉀血癥而發生陽痿;但補充鉀鹽后，癥狀即可得到改善。 

　　哌唑嗪能使部分男子性欲減退，女子陰道潤滑性不足，影響性高潮到來。

　　曾萘洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)、二氫吡啶類鈣拮抗劑(心痛定等)等，均可使少數男性病人出現性欲減退或陽痿。

　　卡維地洛(達利全)也可使男子性功能減退或陽痿。

　　利尿劑中的螺內酯(安體舒通)長期應用，會引起男子性功能低下或陽痿，使女子發生月經不調、閉經，甚至停止排卵。

　　值得一提的是，上述藥物中即使影響性功能，其發生率也是非常小的。另外，還有一種觀點認為，降壓藥物引起陽痿的機理在于血壓降低本身，而不是某種降壓藥物的不良反應。

　　不影響性功能的降壓藥有哪些

　　高血壓患者如果實在擔心藥物會影響性功能，那么可選用以下不影響性功能的降壓藥物。

　　血管緊張素轉換酶抑制劑，如開博通(卡托普利)、洛汀新(貝那曾利)。

　　某些鈣離子拮抗劑，如異搏定(維拉帕米)、恬爾心(地爾硫卓)等。

　　血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如代文(纈沙坦)、科素業(洛沙坦)等。

　　此外，高血壓患者需知的是，及時停止服藥，性功能是可以恢復的，故不要盲目服用所謂助性藥物。“偉哥”(西地那非)一類治療男性性功能障礙的藥物，可以治療陽痿，改善男性性生活質量;但需特別注意，不要與硝.酸酯類藥物(如消心痛等)一同服用，以免發生藥物相互作用。

（實習編輯：李俊芳）