時間:2010-07-31 來源: 作者: 我要糾錯
高血壓患者性功能異常的原因
據(jù)統(tǒng)計,有20%的高血壓男性患者,是因高血壓病本身而發(fā)生性功能障礙,尤其是陽痿。原因主要有兩點:一是血壓升高,引起全身小動脈(包括陰莖動脈)硬化,陰莖動脈硬化會導致陰莖動脈供血不足;二是高血壓通過改變血管壁內(nèi)皮細胞的功能,進而影響血管壁的功能,引起陰莖血管的舒縮功能障礙。兩者都可能造成勃起功能障礙,即陽痿。如果高血壓患者合并有糖尿病,陽痿發(fā)生率更高。當然,除陽痿外,男性高血壓患者并發(fā)的性功能障礙還包括射精延遲或性欲減退。
此外,不要以為性功能障礙只是男人的事,女性患者同樣也有,如性欲減退、陰道潤滑性不足等。但因傳統(tǒng)保守觀念束縛,很多女性往往不愿意透露這方面的困擾,加之缺乏測定方法和標準,使得女性性困惑長期被忽視。但總體而言,性功能障礙發(fā)生率還是男性多于女性。
但無論是男性還是女性,都不要因為擔心藥物影響性功能而拒服降壓藥;相反,而應積極地利用一切方法來控制高血壓,以免發(fā)生性功能障礙及其他并發(fā)癥。
高血壓患者擔心藥物會影響性功能,也不是完全沒有道理。陽痿也是部分藥物包括降壓藥的常見副反應之一。據(jù)文獻報道,46%高血壓患者的性問題,或多或少與服用降壓藥有關系。
哪些藥會影響性功能
阻斷周圍交感神經(jīng)的利血平(降壓0號的主要成份)和胍乙啶(復方羅布麻的主要成份)。利血平能使男子性欲減退、發(fā)生陽痿,或者不能射精,有時甚至還會誘發(fā)抑郁癥;原來因高血壓病已患性功能障礙及性欲低下者,會因此藥物而加重。胍乙啶每天用量在25毫克以上,會引起性功能障礙。故新婚夫婦或準備讓妻子受孕的丈夫,若有高血壓,不宜選用這些藥。
作用于神經(jīng)中樞部位的可樂定,也可使部分男性患者發(fā)生性欲減退或陽痿;但服中長效的中樞活性藥物莫索尼定,則可通過增加陰莖血液循環(huán),促進勃起功能。
大劑量的氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)會導致陽痿。
速尿可誘發(fā)低鉀血癥而發(fā)生陽痿;但補充鉀鹽后,癥狀即可得到改善。
哌唑嗪能使部分男子性欲減退,女子陰道潤滑性不足,影響性高潮到來。
曾萘洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)、二氫吡啶類鈣拮抗劑(心痛定等)等,均可使少數(shù)男性病人出現(xiàn)性欲減退或陽痿。
卡維地洛(達利全)也可使男子性功能減退或陽痿。
利尿劑中的螺內(nèi)酯(安體舒通)長期應用,會引起男子性功能低下或陽痿,使女子發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng),甚至停止排卵。
值得一提的是,上述藥物中即使影響性功能,其發(fā)生率也是非常小的。另外,還有一種觀點認為,降壓藥物引起陽痿的機理在于血壓降低本身,而不是某種降壓藥物的不良反應。
不影響性功能的降壓藥有哪些
高血壓患者如果實在擔心藥物會影響性功能,那么可選用以下不影響性功能的降壓藥物。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如開博通(卡托普利)、洛汀新(貝那曾利)。
某些鈣離子拮抗劑,如異搏定(維拉帕米)、恬爾心(地爾硫卓)等。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如代文(纈沙坦)、科素業(yè)(洛沙坦)等。
此外,高血壓患者需知的是,及時停止服藥,性功能是可以恢復的,故不要盲目服用所謂助性藥物。“偉哥”(西地那非)一類治療男性性功能障礙的藥物,可以治療陽痿,改善男性性生活質(zhì)量;但需特別注意,不要與硝.酸酯類藥物(如消心痛等)一同服用,以免發(fā)生藥物相互作用。
(實習編輯:李俊芳)
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