鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠作用，過(guò)多劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。一次服用大劑量可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒：(acute sedative-hypnotic poisoning)。長(zhǎng)期濫用催眠藥可引起耐藥性和依賴性而導(dǎo)致慢性中毒。突然停藥或減量可引起戒斷綜合征(withdrawal syndrome)。

【臨床表現(xiàn)】

一、急性中毒

(一)巴比妥類中毒

一次服用大劑量巴比妥類，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀與劑量有關(guān)。

1.輕度中毒

嗜睡、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、記憶力減退、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊不清、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫。

2.重度中毒

進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸淺而慢到呼吸停止。心血管功能由低血壓到休克。體溫下降常見(jiàn)。肌張力松馳，腱反射消失。胄腸蠕動(dòng)減慢。皮膚可起大皰。長(zhǎng)期昏迷患者可并發(fā)癥炎、肺水腫、腦水腫、腎功能衰竭而威脅生命。

(二)苯二氮卓類中毒

中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕，主要癥狀是嗜睡、頭暈、言語(yǔ)含糊不清、意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)。很少出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀如長(zhǎng)時(shí)間深度昏迷和呼吸抑制等。如果出現(xiàn)。應(yīng)考慮同時(shí)服用了其他鎮(zhèn)靜催眠藥或酒等。

(三)非巴比妥非苯二氮卓類中毒

癥狀與巴比妥類中毒相似，但也各自有些特點(diǎn)。

1.水合氯醛中毒 可有心律失常、肝腎功能損害。

2.格魯米特中毒

意識(shí)障礙有周期性波動(dòng)。有抗膽堿能神經(jīng)癥狀，如瞳孔散大等。

3.甲喹酮中毒

可有明顯的呼吸抑制，出現(xiàn)錐體束征如肌張力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn)、抽搐等。

4.甲丙氨酯中毒 常有血壓下降。

二、慢性中毒

長(zhǎng)期咊用大量催眠藥的患者可發(fā)生慢性中毒，除有輕度中毒癥狀外，常伴有精神癥狀。

(一)意識(shí)障礙和輕躁狂狀態(tài)

出現(xiàn)一時(shí)性躁動(dòng)不安或意識(shí)朦朧狀態(tài)。言語(yǔ)興奮、欣快、易疲乏、伴有震顫、咬字不清、步態(tài)不穩(wěn)等。

(二)智能障礙

記憶力、計(jì)算力、理解力均有明顯下降，工作學(xué)習(xí)能力減退。

(三)人格變化

病人喪失進(jìn)取心，對(duì)家庭和社會(huì)失去責(zé)任感。

三、戒斷綜合征

長(zhǎng)期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥的病人，突然集藥或迅速減少藥量時(shí)，可發(fā)生戒斷綜合征。主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)興奮性增高和神經(jīng)精神癥狀。

(一)輕癥 最后一次服藥后1d內(nèi)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)焦慮、易激動(dòng)、失眠、頭痛、厭食、無(wú)力、震顫。2～3d后達(dá)到高峰，惡心、嘔吐、肌肉痙攣。

(二)重癥 突然停藥后1～2d，有的藥物停用7～8d后出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，有時(shí)出現(xiàn)以幻覺(jué)、妄想、定向力喪失、高熱為特征的譫妄。數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)。

患者用藥多在治療量5倍以上，時(shí)間超過(guò)1個(gè)月。用藥量大、時(shí)間長(zhǎng)而驟然停藥者癥狀嚴(yán)重。濫用巴比妥類者停藥后發(fā)病較多、較早。且癥狀較重，出現(xiàn)癲癇發(fā)作及輕躁狂狀態(tài)者較多。濫用苯二氮卓越類者停藥后發(fā)病較晚，原因可能與中間代謝產(chǎn)物排出較慢有關(guān)。癥狀較輕，以焦慮、失眠為主。