其實(shí)，皮炎平和達(dá)克寧分別是治療皮炎濕疹和皮膚癬病的代表藥物，這兩類(lèi)皮膚病的性質(zhì)、病因不同，治療方法也不同。然而實(shí)際情況，卻往往是該用皮炎平的用了達(dá)克寧，該用達(dá)克寧的用了皮炎平。這樣的情況，占了門(mén)診量的1/3，其結(jié)果當(dāng)然只能是使病情愈加嚴(yán)重。

皮炎還是癬病？應(yīng)分辨清楚

皮炎、濕疹常常與過(guò)敏反應(yīng)和慢性不良刺激有關(guān)。比如接觸性皮炎就是接觸了某些外源性物質(zhì)后在皮膚黏膜發(fā)生的急性或慢性炎癥，常見(jiàn)的有化妝品引起的面部接觸性皮炎、金屬眼鏡架引起的接觸性皮炎、鍍鉻皮帶扣引起的肚臍眼周?chē)�接觸性皮炎和膏藥引起的局部接觸性皮炎。除此之外，常見(jiàn)的皮炎疾病還有蟲(chóng)咬皮炎、神經(jīng)性皮炎、日光敏感性皮炎、尿布皮炎和藥物性皮炎等。其臨床表現(xiàn)主要是急性期出現(xiàn)小丘疹、丘皰疹、小水皰及糜爛滲出，邊界不清;慢性期出現(xiàn)皮損肥厚、浸潤(rùn)，皮膚呈苔蘚樣改變。

而皮膚癬病是由于皮膚受到皮膚癬菌(真菌)感染所引起的炎癥性疾病。最初會(huì)出現(xiàn)水皰或丘疹，從中心逐漸向周?chē)�等距離擴(kuò)散，呈環(huán)狀、半環(huán)狀，邊界清晰，中間輕，有自愈傾向，俗稱(chēng)“錢(qián)癬”。

皮膚癬菌喜歡溫暖、潮濕的環(huán)境，因而皮膚癬病在我國(guó)南方地區(qū)較為多見(jiàn)，春夏季是好發(fā)季節(jié)。醫(yī)學(xué)上根據(jù)皮膚癬菌侵犯的部位不同，將其分為頭癬、足癬、手癬、體癬和甲癬。

總結(jié)皮炎、濕疹與癬病的區(qū)別，最具特征性的是：前者一發(fā)一大片，且邊界不清;后者面積都很小，呈環(huán)狀，邊界清晰。

用藥：皮炎、癬病要分開(kāi)

一、皮炎的用藥

治療皮炎及濕疹，常用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素制劑，以皮炎平最為大家所熟悉。由于皮質(zhì)類(lèi)固醇激素制劑有強(qiáng)效、中效和弱效之分，霜?jiǎng)�、軟膏的滲透力也不盡相同，應(yīng)注意區(qū)別用藥。同時(shí)還要注意，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素制劑不能長(zhǎng)期使用于皮膚，一般損害減輕后就應(yīng)逐步減量或停止使用，否則局部會(huì)產(chǎn)生皮膚變薄萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著和毛發(fā)增生等不良反應(yīng)。

急性皮炎、濕疹如果僅僅是紅斑丘疹，可以外用爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑。當(dāng)糜爛滲出嚴(yán)重時(shí)，切不可使用霜?jiǎng)┗蜍浉鄟?lái)涂擦，否則會(huì)加重?fù)p害。這時(shí)需要用3%的硼酸溶液或康復(fù)新液來(lái)濕敷，實(shí)在沒(méi)有也可以用冷生理鹽水來(lái)濕敷。

濕敷的具體做法是，將消毒紗布疊成4～6層厚，在藥水中浸濕(只要不滴水即可)，然后覆蓋在糜爛滲液處，20～30分鐘1次，每天可以敷3～4次。

二、癬病的用藥

治療皮膚癬菌感染的藥物很多，常用的有達(dá)克寧(硝.酸咪康唑霜)、蘭美抒(特比奈芬霜)、聯(lián)苯芐唑乳膏(鹽酸孚琪)、益康唑霜或噴劑。如果皮膚沒(méi)有抓破，可以用癬藥水，如克霉唑癬藥水、復(fù)方土槿皮酊。這些藥物每天2～3次，連續(xù)用2~3周即可緩解瘙癢癥狀和皮膚損害。但要徹底清除病菌，應(yīng)該在皮損完全消退后再連續(xù)用藥2~3周。

達(dá)克寧 主要用于體癬、股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、甲癬。使用時(shí)敷藥膏于患處，用手指涂擦，使藥物滲入皮膚，每日2次，一般2~5周可治愈。皮損消失后最好繼續(xù)使用l周，以防止復(fù)發(fā)。

蘭美抒 具有療程短、療效好、不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)。用藥前應(yīng)清潔患處，然后將乳膏涂于患處及其周?chē)�，每�?～2次。如果患處已破潰，涂搽后(尤其在晚上)可用紗布覆蓋。體癬、股癬療程1~2周，足癬2～4周。

伊曲康唑膠囊 如果局部損害嚴(yán)重，或者是鱗屑角化型手足癬，可以在外用藥的基礎(chǔ)上加用口服藥，如伊曲康唑膠囊200毫克，每天1次，飯后立即口服。或特比奈芬片250毫克，每天1次，連服2周。

三、難以區(qū)分是皮炎還是癬病

有些皮膚損害難以區(qū)分是皮炎、濕疹還是皮膚癬病，或者雖是皮膚真菌感染，但炎癥較明顯，瘙癢劇烈，可以選用一些復(fù)方制劑先控制癥狀。如派瑞松(曲安奈德益康唑乳膏)、荷洛松(克霉唑倍他米松乳膏)、益膚清乳膏、復(fù)方康納樂(lè)霜或復(fù)方酮康唑軟膏，每天2次外涂。

這類(lèi)外用藥多為一種抗真菌藥加一種皮質(zhì)類(lèi)固醇激素混合而成。由于這類(lèi)制劑含有激素，所以也不宜久用，最好在暫時(shí)控制一下癥狀后，去醫(yī)院皮膚科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下再作進(jìn)一步選擇。